血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床有效率观察

血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床有效率观察

陶贤意

（浏阳市大瑶镇中心卫生院湖南浏阳410312）

摘要：目的研究血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床有效率。方法选取于2016年1月-2018年1月期间，在我院接治疗的急性心肌梗死后心绞痛患者92例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受常规治疗，实验组患者在对照组的基础上接受血府逐瘀汤加减治疗，对比2组患者的治疗效果。结果实验组患者临床治疗总有效率为97.83%（45/46），高于对照组总有效率（76.09%），P<0.05。结果急性心肌梗死后心绞痛患者接受血府逐瘀汤加减治疗，能够减轻患者心绞痛的临床症状，提高治疗效果，值得推广应用。

关键词：急性心肌梗死；心绞痛；血府逐瘀汤

急性心肌梗死是临床上常见的疾病，此病主要是由于患者的冠状动脉发生急性或者持续性的缺血、缺氧症状所导致[1]。急性心肌梗死患者的心肌会出现坏死现象，诱使患者出现强烈的胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭和休克等临床症状，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁[2]。若急性心肌梗死患者得不到及时有效的治疗，患者会出现心绞痛的症状，使患者的心脏部位出现持久性的疼痛，对患者的生活质量造成不利影响，因此应给予急性心肌梗死后心绞痛患者积极的治疗，以改善患者的病情[3]。本文主要研究血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床有效率，在对现报道如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取于2016年1月-2018年1月期间，在我院接治疗的急性心肌梗死后心绞痛患者92例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组46例患者。

实验组患者中，年龄处于46-81岁之间，年龄均值为（63.38±6.17）岁；其中男性患者24例，女性患者22例；病程为1-14年，平均病程为（7.41±1.26）年。

对照组患者中，年龄处于47-82岁之间，年龄均值为（64.39±6.25）岁；其中男性患者25例，女性患者21例；病程为1-15年，平均病程为（7.78±1.45）年。

纳入标准：所有入选患者均符合《中医内科学》的诊断标准，所有患者均伴有胸痛、头痛、久治不愈、如针刺般疼痛、失眠多梦、急躁易怒等临床症状。

排除标准：排除伴有严重肝肾等器质性疾病的患者；排除伴有严重精神疾病的患者；排除对中药有禁忌的患者。

本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，p＞0.05，可进行比较。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，方法为：给予患者卧床、吸氧治疗，给予患者口服阿司匹林，并给予患者静脉注射硝酸甘油；根据患者的病情，酌情给予患者β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗。

实验组患者在对照组的基础上接受血府逐瘀汤加减治疗，药方为：当归12g、枳壳9g、生地12g、牛膝10g、桃仁15g、赤芍10g、川芎12g、桔梗10g、红花12g、柴胡6g、甘草6g；然后根据患者的病情进行药物的加减，若患者气虚，则在药方中加入桂枝10g、细辛5g、附子10g；若患者严重胸痛，则加入郁金10g、胡索10g、丹参12g；若患者痰浊，则加入半夏12g、瓜蒌10g；若患者心悸失眠，则加入夜交藤10g、酸枣仁6g。药物用水煎服，1剂/d，2次/d。

1.3观察指标、评定标准

1.3.1观察指标

对2组患者的临床治疗效果进行观察对比。

1.3.2评定标准

临床治疗效果：按照《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准对患者的治疗效果进行评定；显效：患者的心绞痛症状消失，其他临床症状基本消失；好转：患者的心绞痛发作次数明显减少，且发作的间隔时间延长，发作时的持续时间明显变短；无效：患者心绞痛的临床症状仍明显的、持续的发作。总有效率=显效率+好转率。

1.4数据处理

对2组患者的临床治疗效果使用spss20.0软件进行统计学处理。临床治疗效果为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在临床治疗效果方面具有统计学意义。

2结果

实验组患者临床治疗总有效率为97.83%（45/46），高于对照组总有效率（76.09%），P<0.05。如表1：

3讨论

当今社会的发展速度越来越快，人们的生活方式也在不断发生变化，人们需要面对更快的生活、工作节奏，面临更大的生活压力，这导致人们的身体长期处于超负荷状态，进而使人们容易发生多种疾病[4]。急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，此病的产生主要是因为患者长期处于激动、过劳、暴饮暴食、吸烟喝酒的状态下，其冠状动脉发生粥样硬化，且冠状动脉粥样斑块受到刺激出现破裂，血液中的血小板会在破裂的斑块表面聚集，堵塞冠状动脉管腔，使得心肌缺血缺氧坏死[5]。急性心肌梗死患者会出现心律失常、心力衰竭和休克的临床症状，严重威胁患者的身体健康和生命安全。若急性心肌梗死患者得不到有效的治疗，患者还会出现心绞痛的症状，进一步对患者造成伤害[6]。

现临床上主要使用药物对急性心肌梗死后心绞痛患者进行治疗，本文对选取的46例实验组患者实施血府逐瘀汤加减治疗，取得了良好的临床效果。血府逐瘀汤中包含多种中草药，其中桔梗可载药上行、主开肺气，枳壳主升降上焦之气、减慢患者心率，黄芪、生地黄可以延长心脏的不应期，有效改善患者的心率。血府逐瘀汤可以扩张患者的血管，增加血流量，促进机体的微循环；同时血府逐瘀汤可以降低患者心肌的耗氧量，提高心肌的耐氧能力，并有效抑制血小板的聚集，增加了纤维蛋白的降解，稳定血管的通透性，起到了镇痛、抗炎、提高机体免疫力的作用。

经过本文研究得出，实验组患者临床治疗总有效率为97.83%（45/46），高于对照组总有效率（76.09%），P<0.05。

综上所述，急性心肌梗死后心绞痛患者接受血府逐瘀汤加减治疗，可以有效改善患者的临床症状，促进病情的好转，值得推广应用。

参考文献

[1]徐海波.血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：156-156.

[2]印新民，张儒佳，季建军.血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（24）：96-96.

[3]朱懋辉，张春芳，林珍.加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].光明中医，2017，32（18）：2691-2693.

[4]李建宁，张保侠，谢林爱.血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对血清Hs-CRP水平的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（3）：18-19.

[5]许剑婕，仇军，张广宏，等.瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（18）：2277-2280.

[6]陈诚，陈辉.运用血府逐瘀汤加减治疗老年人冠心病心绞痛的临床经验及验案两则[J].中国社区医师，2017，33（34）：101-102.