脊柱结核患者围手术期护理研究

脊柱结核患者围手术期护理研究

杨美芳

湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨脊柱结核患者的围手术期护理方法与效果。方法：随机将我院2014年6月-2016年1月期间收治的92例脊椎结核患者分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理，对比分析两组护理效果。结果：相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间对比有明显差异（P<0.05）；同时，两组的住院时间和VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予脊柱结核患者综合护理干预，可以减少并发症，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】综合护理、脊柱结核、临床效果

Perioperativenursingofpatientswithspinaltuberculosis

Abstract：Objective：Toexploretheperioperativenursingmethodsandeffectofspinaltuberculosispatients.Methods：PatientswithspinaltuberculosisinJune2014-2016yearinJanuaryinourhospital92casesastheresearchobject，accordingtorandomlypidedintotwogroups，thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，andtheobservationgroupwithcomprehensivenursingcare，comparedthenursingeffectoftwogroups.Results：Comparedwithcontrolgroup，observationgroupcomplicationrateislow，thedifferencebetweengroupswassignificant（P<0.05）；atthesametime，comparedwiththecontrolgroup，theobservationgroupVASscorewaslower，andthehospitalizationtimeisshort，thecomparisonbetweenthetwogroupshadsignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：Thecomprehensivenursinginterventionforpatientswithspinaltuberculosiscanreducecomplicationsandshortenthelengthofstay，whichisworthyofpromotion.

[keyword]Comprehensivenursing，spinaltuberculosis，clinicaleffect

脊柱结核是比较常见的一种肺外结核，在结核病患者中占有一定的比例，约为5%-6%左右，常见症状有活动受限、畸形以及局部疼痛等，容易导致脊髓神经损害，具有较高的致残率[1]。当前临床上在治疗脊柱结核时，手术是比较有效的一种方法，但是术后并发症发生率高，所以良好的护理干预尤为重要。因此，本文探讨了综合护理干预运用在脊柱结核患者中的临床价值，如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014年6月-2016年1月期间我院收治的脊柱结核患者92例为研究对象，随机分为两组，每组46例。观察组病程4个月-2.5年，平均（1.3±0.7）年，其中30例为男性、16例为女性，年龄23-76岁，平均（47.8±11.7）岁；对照组年龄22-74岁，平均（47.6±11.5）岁，其中26例为男性、20例为女性，病程5个月-2年，平均（1.2±0.6）年。两组患者的性别比、病程等一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行一般护理干预，即术前协助患者完成各项检查、术后密切监测病情等。

1.2.2观察组

观察组则运用综合护理干预：①术前准备：护理人员每个6h对患者的体温和脉搏进行1次测量，对其变化规律进行观察，对患者的肢体感觉进行评估，对脊髓压迫平面进行判断。同时，告知患者在硬板床上保持绝对平卧，使脊柱结核病灶局部的磨损和机械性刺激减轻，有助于改善局部血液循环，并且对患者进行健康教育和心理疏导，告知患者手术的注意事项、安全性、必要性以及目的等，使患者的不良情绪消除，积极调整好心态，主动配合治疗；②术中护理：根据医生要求，对手术床高度进行调节，协助患者合理摆放体位，迅速建立静脉通道，严格按照医嘱要求，准确运用药物，确保输血、输液的通畅，并且对患者的生命体征变化进行严密观察，确保手术的顺利进行；③病情观察：术后，给予患者心电监护，对患者的皮肤感觉、四肢肌力、生命体征以及神志变化进行监测，给予患者低流量吸氧；④引流管护理：护理人员要对引流管进行妥善固定，避免脱落、屈曲或受压，保持引流管通畅，定时挤压引流管，避免血块堵塞，并且对引流液的量、颜色以及性质进行记录，判断是否存在脑脊液漏或活动性出血，一旦出现异常，及时告知医处理；⑤预防并发症：护理人员要重视患者的皮肤护理，定时协助患者改变体位，按摩受压部位，预防压疮，并且行会阴护理，每天2次，指导患者正确咳嗽，进行踝泵运动、四肢被动及主动活动等；⑥功能锻炼：术后第二天，在患者生命体征稳定的情况下，指导患者进行直腿抬高锻炼，抬高双下肢，进行双下肢膝、踝、足趾关节的屈伸活动，30-40下/次，每天5-10次，根据患者的实际情况，逐渐加大训练量。

1.3观察指标

运用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛情况进行评价，得分越高，说明疼痛感越强[2]，并且对住院时间进行记录。同时，对两组出现尿潴留、下肢静脉血栓以及褥疮等并发症的情况进行观察。

1.4统计学分析

运用SPSS13.5统计软件分析数据，组间计数与计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示差异明显。

2结果

2.1两组发生并发症情况比较

观察组1例尿潴留，发生率为2.17%；而对照组2例尿潴留、1例下肢深静脉血栓、3例褥疮，发生率为13.04%，组间对比有显著差异（P<0.05）。

2.2两组临床指标对比

两组的住院时间和VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

因为脊柱结核手术具有创伤大、出血多、手术时间长以及并发症多等特点，所以围术期护理干预对改善患者预后有着极其重要的意义。在综合护理干预中，给予患者术前评估，能够掌握患者的实际病情，并且根据患者的年龄、职业以及文化教育背景，采取针对性健康教育措施，可以使患者正确认识疾病，正视自身病情，减少内心的恐慌与焦虑，提高治疗依从性[3]。同时，术中密切监测患者的生命体征变化，有助于缩短手术时间，减少出血量，术后对患者进行引流管护理、并发症护理以及功能锻炼，可以使机体的血液循环得到改善，预防神经根牵连，减轻患者痛苦，从而降低并发症发生率[4]。本次研究结果显示，对照组的并发症发生率为13.04%，高于观察组的2.17%，并且相比较对照组而言，观察组的VAS评分低、住院时间短，这一结果与钱雅平[5]等研究报道一致，提示综合护理运用在脊柱结核手术中效果显著。

综上所述，临床上给予脊柱结核患者综合护理干预，有助于骨性融合，缩短住院时间，还能减少并发症，确保手术效果，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]谭丽莎.40例脊柱结核患者围手术期护理分析[J].当代医学，2014，05（20）：131-132.

[2]蒋雅娟，杨艳，周敏，田燕玲.脊柱结核患者围手术期并发症观察及整体护理干预的效果分析[J].中国医药导刊，2016，09（12）：955-956.

[3]邹海燕，张洁婷，董振华，凌素月.26例脊柱结核患者围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2012，22（9）：171-172.

[4]肖玉兰，郝志芳，耿藏缺，张仁环，赵连平.前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核患者围手术期的护理[J].河北医药，2010，10（）41：1335.

[5]钱雅平，周玲霞，陶晓.脊柱结核患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2010，31（20）：3463-3464.