腹腔镜结直肠癌根治手术室护理配合探讨

腹腔镜结直肠癌根治手术室护理配合探讨

罗梅1王红芬2谢江红3

临沧市第二人民医院麻醉手术科云南临沧677000

摘要：目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法。方法：我院手术室自2014年8月起实施优化护理配合，选取此前手术中常规护理配合的68例患者为对照组，选取之后收治的手术患者72例为观察组，比较两组患者手术情况。结果：观察组手术时间（312.5±5.2）min、术后并发发生率2.8%明显少于对照组的（334.6±5.8）min、17.6%，手术前及手术后次日观察组焦虑及抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为腹腔镜结直肠癌根治手术患者实施手术室优化护理配合，可缩短手术时间，降低并发症风险，促使患者心理状态得到改善，值得推广。

关键词：腹腔镜结直肠癌根治手术；手术室；优化护理配合

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，现阶段主要采取腹腔镜根治手术治疗[1]，而在手术期间提供良好的护理配合是确保手术顺利开展、促进患者尽早康复的重要措施[2]。近年来我院对腹腔镜结直肠癌根治手术的护理配合方法加以优化，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年2月至2016年1月收治的68例腹腔镜结直肠癌根治术患者，男39例，女29例，年龄36~85岁，平均（58.1±4.3）岁；病程1~18个月，平均（5.1±2.4）个月；选取2016年2月至2017年1月收治的72例腹腔镜结直肠癌根治术患者，男41例，女31例，年龄35~65岁，平均（58.2±4.5）岁；病程1~20个月，平均（5.3±2.6）个月；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组常规手术室护理配合，待患者被送至手术室后，由手术医师发布指令，护理人员予以配合，密切观察患者病情，不展开心理干预。

我院手术室自2014年8月起实施手术室优化护理配合，观察组护理配合方法为：（1）术前访视：由巡回护士在术前1晚到病房展开术前访视，详细了解患者病情、身心状态。主动介绍手术知识、手术室环境、麻醉方法、术中配合方法，告知腹腔镜手术的优点，增强患者信心。把握患者心理状态，对于恐惧手术者通过说明腹腔镜手术的无创、安全等特征消除患者担忧，并邀请成功手术患者分享经验；对于过度悲观患者讲解手术可取得的效果，告诉患者整个手术室的工作人员都会努力为其提供最好的治疗与护理，赢取患者信心。（2）接待患者：手术当日展开术前访视的巡回护士到病房接患者到手术室，再次核对患者资料，并在患者进手术室后等待期间，通过沟通消除患者疑虑。手术期间以积极的暗示、亲切地语言给予患者支持。协助患者采取舒适体位，注意动作轻柔。密切监测体征并对输液速度及时调整。术后患者清醒后，护送患者回病房，和病房护士讲解手术情况，展开床头交接。为家属讲解手术常见并发症知识及预防方法，提醒患者家属注意。（3）器械护士配合：器械护士在常规准备手术器械基础上，提前20min进手术台并对手术器械、术中用品再次检查，紧一遍所有螺丝避免丢失。按顺序在无菌器械桌上摆放灭菌器械，调整器械至最佳应用状态。消毒铺巾后再次清点纱条及器械，避免导线打折。术中集中精神高度配合，不定时以碘伏纱布对镜头擦拭，避免镜头雾化对手术造成影响。（4）术后护理：术后次日巡回护士到病房探视患者，询问患者感受、切口情况，询问有无并发症并展开健康教育，解答患者及家属关于手术情况的疑惑，多加鼓励。

1.3观察指标

（1）记录两组患者手术时间及术后并发症发生情况。（2）在患者入院时、手术前、手术后次日，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]评价患者心理状态，分值越高说明心理状态越差。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1手术时间

对照组手术时间（334.6±5.8）min，观察组（312.5±5.2）min，两组差异显著（t=23.764，P=0.000）。

2.2术后并发症

两组术后并发症发生率差异显著（P＜0.05），见表1。

3讨论

腹腔镜结直肠癌根治手术具有创伤小、不会对其他脏器造成过度干扰、手术安全性高等优势，可有效提高治疗效果，降低疾病复发风险[4]。目前手术安全是腹腔镜结直肠癌根治手术中重要研究课题，过去的护理配合方法已不能满足广大患者对手术安全的需求[5]，各大医院都在不断探讨提高手术室护理配合水平的措施。

近年来我院在为结直肠癌患者行腹腔镜根治手术时，尝试对手术室护理配合加以优化。很多患者因术前对疾病与手术缺少了解，不良情绪严重，这些不良情绪可引发一系列生理变化，导致手术开展受到影响[6]。因此我院手术室将护理工作提前至术前，通过术前1晚的术前访视增强患者对手术的理解，提高其治疗信心，使之能积极配合手术操作；手术时由患者已经熟悉的巡回护士给予接待，进一步消除患者的陌生感；同时对巡回护士、器械护士工作中的细节问题加以强调，为腹腔镜手术的顺利开展打好基础；另外术后再次展开探视，为患者提供所需信息，有利于提高患者的护理满意度。本研究中，经相应护理配合，观察组手术时间明显缩短，术后并发发生率明显降低，且手术前及手术后次日观察组焦虑及抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05）。从这一结果可以看出，手术室优化护理配合能为手术开展打好基础，加速手术过程，且可减少并发症风险，还可帮助患者调整心理状态，使之对治疗增强信心。

综上所述，为腹腔镜结直肠癌根治手术患者实施手术室优化护理配合，可缩短手术时间，降低并发症风险，且可促使患者心理状态得到改善，值得推广。

参考文献：

[1]陈雪茹，金玉珍，潘一衡，等.腹腔镜下行结肠癌根治的术后护理[J].中国现代药物应用，2010，04（22）：208-209.

[2]彭吉绕.腹腔镜结肠癌根治术与传统术式可行性及安全性对比[J].中国现代普通外科进展，2015，18（2）：145-146.

[3]鄂丽芳，蒋壮志，张玉桃，等.整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术中的应用[J].中国医学创新，2014，9（2）：94-95.

[4]贡国娟.腹腔镜下结直肠癌根治切除术21例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：93-94.

[5]郭雪梅.腹腔镜手术治疗结直肠癌的护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2559-2559.

[6]刘莹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理[J].吉林医学，2013，34（3）：556-556.