老年人免疫功能的低下与增强

老年人免疫功能的低下与增强

韩立芳

韩立芳（黑龙江省大庆油田总医院集团乘风医院炼化社区卫生服务中心163411）

【中图分类号】R392.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0213-02

【摘要】正衰老是机体代谢过程中的一个必然阶段，主要表现为机体对环境刺激的适应能力减弱以至丧失。人由中年迈向老年，其免疫系统也不断发生一系列错综复杂的生理生化变化，这种变化包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、细胞因子、中枢免疫器官、免疫球蛋白等方面。机体在衰老过程中胸腺萎缩，骨髓造血干细胞减少，外周血免疫细胞数减少，使之免疫功能低下，适当的增强免疫功能尤为重要。

【关键词】老年人免疫功能低下增强

老年人随年龄增长各器官功能降低，免疫功能低下，加之常忠有多种慢性疾病，使原已低下的免疫功能失调和紊乱加剧，从而对内外致病因素的抵抗力下降，极易患各种感染。

曾有人对415例老年人进行了20余项体液和细胞免疫指标检测，发现老年患者的过敏毒素活性明显上升，且随病情而变化，并且动物模型中得到证明，有肝衰的患者血中酮体比率也明显变化，而血浆纤维结合素(Fn)含量则明显下降。研究者采用小鼠胸腺细胞-CONA联合增殖法，IL-6依赖株法，ELISA法及高效液相技术监测发现，老年患者血浆中自细胞介素1(IL～1)，白细胞介素6(IL-6)，肿瘤坏死因于(INF)水平明显升高，而肾上腺素(E)去甲肾上腺素(NE)水平与患者衰竭器官数目呈负相关。

有人提出长寿老年人免疫功能的显著特点是细胞免疫功能减退，包括红细胞免疫功能减退。认为红细胞通过其膜上C3b受体的粘附活性起到了消除循环免疫复合物，增强吞噬细胞吞噬作用，促进自然杀伤细咆，杀伤作用等免疫效应。随着年龄的增长，老年人免疫器官与造血器官都在衰退，红细胞膜上的受体功能也在衰退，老年人RCR(红细胞C3b受体花环率试验)明显低于非老年人，而RICR(红细咆免疫复合物受体花环率试验)增高，说明长寿老年人的红细胞C3b受体活性降低，消除和携带循环免疫复合物能力也降低。

自1976年MORGAN等首次发现白细胞介素2(IL～2)以来，仃许多学者在IL-2的生物学特性，实验窒检测及临床应用等进行了多方面的研究。-2主要由T辅助细胞产生。是具有类似激素作用的细胞生长因素，有很强的免疫增强作用。对巨噬细胞(MQ)，自然杀伤细胞(NK)、T细胞、B细胞等多种免疫效应细胞都有促其活化，增强对病原微生物杀伤能力。IL-2在防治呼吸道感染及抗结核方面所起的作用日益受到重视。

白细胞介索4(IL-4)是T细胞产生的一种细胞因素，逢1982年由HOWARD等人首先报道以来，其研究并取得了很大进展。目前已知，IL-4是机体免疫系统的重要组成成份，在参与机体免疫调节及抗肿瘤免疫反应等方面具有重要作用。IL-4的多种生物学活性已开始为人们所认识和利用，尤其适合在体内抗肿瘤免疫所显示的良好较果，为老年人的免疫治疗，特别是为肿瘤的免疫治疗开辟了新途径。

赤灵芝是一种具有滋补，强壮和延年益寿作用的真菌，文献报道，灵芝能增强小鼠吞噬细胞的活性，对T，B淋巴细胞的增殖反应有调节作用，能促进小鼠淋巴细胞产生白细胞介素2。另有研究者观察了单味中药枸杞子，白术对免疫抑制动物的调节作用，发现它们能使TH细胞数明显增加，提高TS比值，纠正T细胞亚群分布紊乱状态，可使低下的IL-2水平显著提高，并能增加T淋巴细胞表面IL-2R的表达。

最近有报道，输血对免疫功能产生影响，认为输血后大多数病人表现出免疫抑制功能加剧，表现为抑制性T细胞(TS)增加，辅助性T细胞(Th)碱少，导致TH／TS下降，和／或NK细胞活性降低，也观察到有的病人出现单核——巨噬细胞功能减退，混合淋巴细胞反应性降低等，而且使红细胞免疫功能也受到损害，表现为RBC-C3b受体率及绝对值降低和RBC循环复合物率及绝对值升高。一些作者重点研究了输血后IL-2和前列腺素E(PCE2)的代谢改变，认为输血引起机体的免疫抑制与白细胞介素2生成减少和PGE2，产生增加有关，JOHN等在小鼠的实验中发现，输血浆引起的免疫抑制作用最强，白细胞次之。而输洗涤红细胞则无明显影响，输血引起的免疫抑制在一次输血后可能是一过性的，但在多次反复输血后可产生累积作用，而长期持续在，研究提示，输血导致非特导性免疫抑制的危险性与输血的时间和次数有关，少量多次输血血的危险性等于甚至超过单次大量输血。所以对于老年人本身免疫功能已有所低下，若再用合并其它病症或手术而需大量多次输血，应考虑到此问题。有条件者最好采取自体输血或输红细胞，以免增加感染的机会。

参考文献

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