农村基层药事服务的普及与深入开展

农村基层药事服务的普及与深入开展

敖军

敖军

贵州省沿河土家族自治县人民医院住院部565300

摘要：农村医院是基层医疗机构的重要组成部分，在保障基层医疗工作质量中承担重要作用。其中，药师担负着用药指导的直接管理作用，也是确保患者预后疗效与维持医院稳定发展的主要因素。本文通过总结农村药事服务现状，分析其促进与发展的有效对策，旨在为基层医疗机构的药事服务创造良好保障。

关键词：农村医疗；药事服务；发展

药师与医生、护士共同在医院为患者提供医疗服务，是医疗团队中重要成员之一，是指导合理用药的终端，肩负着公众用药安全的重任[1]。但由于历史的原因，医院普遍存在“重医轻药”的现象，药师在公众心目中的地位也一直得不到提升。

1现状

1.1患者对药师的信任度不高

一直以来患者对药师的认识停留在负责配药的方面，只要药师拿对药就行。在农村基层医院所开展的药事咨询窗口中，患者所关心的以药品价格、服用方法、是否为医保药品等问题居多，对于与药品相关的禁忌症、用药后可能出现不良反应等药学方面问题仍倾向于医师的解释[2]。据对患者获取药品常识的途径调查一“对希望谁给你提供有关药品常识”的问题，56.83%选择医师，28.67%的人选择医院药师，10.38%的人选择药店药师，其它占4.12%。可见大部分的患者还是比较信服医师。在医疗过程中，有的患者认为给自己看病的是医生，只有医生为自已做的解答才是正确的，认为药师的解释不具权威性，较难说服患者，患者对药师的解答半信半疑，药师的合理建议只有少部分被接受和采纳。

1.2医院管理工作中对药师的工作未引起重视

根据<医疗机构药事管理办法）规定，医院药学部门需开展的工作有不良反应监测、药物评价和药物利用研究、合理用药研究、收集药物安全性和疗效等信息等。药学部门严格按照相关规定为临床合理用药、用药监测等做了大量工作，但未得到重视，所做的工作完成后就“上架归档”，未被拿来做合理的运用，工作结果成了一纸空文。长期以来，药学工作一直处于从属位置，主要任务是保障药品供应，依旧遵循着传统模式，工作定性与现代药学发展趋势不相符，也制约着药学的发展[3]。医院对药学人员的业务培养不重视，药学人员未外派进修等，也使得药学人员业务得不到提升。

1.3药师自身存在的问题

由于传统的药学教育模式都是以药物为中心，以提供药品和保障药品质量为专业目的进行教育，未将为患者服务的意识和相应的技能训练列入教学大纲，因此缺乏解剖学、诊断学、内外科学知识及临床药学基础的教学传统。药师更多了解药物的药理性质和单纯的药理知识，缺乏临床实践，对药物引起的相关生理效应及不良反应指标缺乏了解。绝大多数的医院药师日常工作只是被动地按照医师处方进行调配药品。药师工作重点仍是药品采购、配置和药品供应。临床知识的缺乏导致药师与医师之间信息不对称，缺乏与医师的沟通能力。所以在与医师讨论问题过程中难以令医师信服，药学工作不能得到认可。

1.4医务工作者对药师工作的不认同

在临床工作中，药师常以药物的理化性质、药物的药动学、药代学作用特点等分析医师的用药，当出现医师的用药方案不一致，与医师共同讨论时，医师常常不以为然，认为自己的临床经验比药师丰富。不予接受。

2对策

2.1积极寻求院领导的支持，并使其认识到，提高药学服务、开展临床药学是将来药学发展的必然趋势，还可以提高农村基层医院的医疗质量，扩大医院的影响力[4]。医疗工作离不开药学，没有药学介入，医疗工作往往得不到真正意义上的治疗，医和药是相辅相成、互相配合的两者，既要重医也要重药[5]。

2.2做好窗口服务工作

2.2.1调配核发处方时严格做好“四查十对”，发药时向患者交待清楚每一个药品的用法和特殊注意事项，因患者的文化层次参差不齐，依据患者的情况，耐心地给予通俗易懂的用药指导，还应根据药品的禁忌症主动询问患者的相关病情，告诉患者用此药后可能出现的某些尿液、血压、视力、粪便等生理方面的变化。如出现不良反应后该如何处理，使患者对可能产生的不良反应有一个充分的心理准备。特别对于小儿、老人、妊娠和哺乳期妇女、特殊体质及长期甚至终生用药者、病情复杂需同时合并使用多种药物者等特殊用药人群要更详细地给予用药指导，以帮助患者合理地使用药物。通过这些细微的工作提高患者对药师的认识度。

2.2.2做好药物咨询工作，药物咨询窗口也是药师展示专业才能的地方，面对患者时应面带微笑与患者交流，保护患者隐私，做到换位思考，站在患者的角度去为患者解决用药过程中所遇到的问题[6]。计算机药物咨询系统是开展药学服务的重要手段，安装药物咨询软件可以在最短的时间内为药师提供全面详细的药学资料。目前已开发出具有强大功能的临床药物咨询系统，可以帮助药师审核处方，并发现可能存在的不合理用药。通过该系统可以提高药师对被咨询问题的解答能力，从而保证患者有问药师必答，让药师在患者心中得到认可。

2.3加强药师与医务工作者之间的沟通

2.3.1主动与护士交流，及时解决护士咨询的有关药物的理化性质，如药物的溶解度。配伍禁忌等问题。另外因护士所学的专业知识与药师不同，对药品的管理知识比较缺乏，向护士传授如药品的保管，特殊药品的管理等工作中所遇到的需解决的药品知识，通过与护士交流可使药师获得护士队伍的支持。以扩大药师的知名度。

2.3.2出版药讯，将最新的药学动态如新药的介绍、药品不良反应的介绍、合理用药的分析、最新的药学政策等信息与医师交流。深入临床参与查房，遇到用药问题积极与经治医师沟通，利用药学专业知识为用药提出合理化的建议。

2.4加强业务学习

不断更新已有的药学专业知识，不仅要熟悉更多药物间的相互作用和不良反应，而且要掌握医学、检验、特殊诊断等相关专业知识技能。深入临床，参加病例讨论，积极参与临床查房工作，从一名“住院医师”做起，遇到疑问及时虚心向医师请教，通过查房不断累积临床经验，提高自身的医学及药学知识。拥有广泛的知识，丰富的临床实践知识，才能以专业的态度为公众解答药学问题。

3结语

药师应不断完善自身的综合知识，以提升农村基层医院药学的服务水平，大胆地开展工作，在工作中树立威信，做好药学服务，指导患者正确使用药物，保证临床用药安全、有效、经济、合理，减少药品不良反应的发生，这样药学才能有更好的发展。药师在公众中的地位才能得到社会的认可。

参考文献：

[1]于芳.新医改实施药事服务管理探讨[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（10）：145-146.

[2]陶思佳.新医改下药事服务发展方向浅析[J].当代医药论丛：下半月，2013，12（6）：20.

[3]张红云.浅谈基层医院药剂科如何开展药事服务[J].中国医药导刊，2013，18（S1）：370-371.

[4]孟超.探讨基层医院药剂科如何开展药事服务[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：256-257.

[5]吴启凤.新形势下，基层社区卫生服务中心药事服务不容弱化[J].中国社区医师：医学专业，2013，88（6）：396.

[6]张文义，宁颖，黄昕.药品管理规范化，药事服务人性化[J].中国医药指南，2013，11（21）：778-779.