急性上呼吸道感染患者的临床护理秦志欣

急性上呼吸道感染患者的临床护理秦志欣

秦志欣

秦志欣

（招远市阜山镇南院庄卫生院265409）

【摘要】目的探讨急性上呼吸道感染患者的临床护理方法。方法对我院2012年7月~2013年7月收治的34例患者资料进行总结分析。结果经过我院对患者的精心护理，已经有32例患者痊愈出院，2例患者病情正在好转中。结论正确的护理方法可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。

【关键词】急性上呼吸道感染患者临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0299-02

急性上呼吸道感染简称上感，是鼻、咽、喉部急性炎症的总称。上感是人类最常见的感染性疾病之一，多在冬春季散发，或在气候突变时小流行。传播方式主要通过打喷嚏由飞沫进行空气传播，或经污染的手和用具接触传播。发病无年龄、性别、职业和地区差别。通常病情较轻，病程较短，可自愈，预后良好，但感染产生的机体免疫力弱而短暂，不形成交叉免疫，可反复发作，有时会出现严重并发症[1]。回顾性分析我院2012年7月~2013年7月收治的34例患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治急性上呼吸道感染患者34例，其中男性患者20例，女性患者14例。辅助检查：血液检查：区分病毒与细菌感染主要依靠白细胞计数；病原学检查：一般无需明确病原，必要时可进行病毒分离、病毒抗原血清学检查等，细菌培养可确定细菌类型并做药物敏感试验。

1.2结果：34例急性上呼吸道感染患者经过护理后康复率高，有32例患者已经完全恢复健康，2例患者病情正在好转。

2护理

2.1护理评估

2.1.1健康史询问过去健康状况，有无慢性呼吸道疾病及全身性疾病疯史；近期有无与上呼吸道感染患者接触史；有无受凉、雨淋、气候突变、过度劳累等诱因。

2.1.2身体状况

(1)普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。由病毒感染引起。起病急，初期咽痒、咽干；继而以鼻部症状为主，如鼻塞、喷嚏、流清涕，可伴咽痛；2～3天后分泌物变稠，有时出现听力和味觉减退、流泪、声嘶和少量黏痰。全身症状轻或无，可有低热、畏寒、头痛等不适。体检：鼻黏膜充血、水肿，有分泌物。自然病程5～7天，出现并发症者可迁延。

(2)急性疱疹性咽峡炎：由病毒感染引起，好发夏季，多见儿童，病程约1周。咽痛明显，常伴发热。体检：咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围红晕。

(3)急性咽结膜炎：由病毒感染引起，好发夏季，多见儿童，由游泳传播，病程4～6天。表现咽痛、畏光、流泪和发热。体检：咽、结膜明显充血。

(4)急性咽扁桃体炎：多为溶血性链球菌感染。起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热。体检：体温39℃以上，咽部明显充血，扁桃体充血肿大，表面附着脓性分泌物，可见颌下淋巴结肿大、压痛。

(5)并发症：若治疗不当易发生并发症，包括急性鼻窦炎、中耳炎和气管-支气管炎。要特别警惕：恢复期少数患者出现胸闷、心悸、乏力等可能继发病毒性心肌炎；以咽痛为主的患者出现眼睑水肿、高血压、蛋白尿等可能继发肾小球肾炎；出现发热、关节痛等可能继发风湿热。

2.1.3心理社会状况通常情况下感冒症状经休息和治疗能很快痊愈，不影响生活与工作。但有部分患者轻视感冒而不及时治疗易导致病情加重。

2.2一般护理注意呼吸道隔离，包括对患者住所及使用的用具应定期消毒。为患者提供空气流通、温度适宜的环境，保证患者休息。给予高热量、丰富维生素、易消化、清淡、无刺激饮食，并鼓励患者多饮水、戒烟酒。加强口腔护理，早晚及进食后应清洁口腔[2]。

2.3病情观察观察体温变化，对体温升高者应注意体温升高的程度与降温效果、出汗情况等。对病程迁延或病情较重者应警惕发生并发症。

2.4对症护理寒战时保暖，高热时降温，咽痛和声嘶时用淡盐水漱口或消炎喉片含服，必要时进行雾化吸入。

2.5用药护理遵医嘱用药，观察药物副作用。含解热镇痛剂的抗感冒药、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类抗生素应餐后服用，以减轻胃肠道刺激作用。

2.6健康指导

2.6.1疾病知识指导向患者介绍上感疾病性质、好发季节、传播方式、发病率、诱因、临床常见表现与并发症、主要治疗及预后，帮助患者建立自我护理的意识。

2.6.2心理疏导虽然上感预后良好，但不及时治疗，特别是年老体弱及患有慢性疾病者，有时会引起严重并发症。应加强自我防护，及时就医，保持良好心态，才能促进身体健康。

2.6.3自我护理指导加强体育活动和耐寒锻炼，注意劳逸结合，改善营养状况，必要时注射流感疫苗，以增强抗病能力。注意呼吸道隔离，感冒高发季节少去人群密集的公共场所，或外出时戴口罩，一旦感冒应避免对着他人咳嗽和喷嚏等，防止交互感染。感冒时应特别注意保持室内空气流通，多休息，多饮水，不吸烟饮酒，促进身体康复。发生感冒后应及时就医，在医生指导下用药，以减轻药物不良反应，有青霉素过敏史及肾脏损害者原则上不选用第一代头孢菌素治疗。凡药物治疗未缓解，并出现耳痛、外耳道流脓、头痛加重、鼻窦压痛、胸闷、心悸、眼睑水肿、关节痛等提示发生了并发症。

3讨论

急性上呼吸道感染疾病病因及发病机制：上感多为病毒感染，主要有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒及呼吸道合胞病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒等。少为细菌感染，可原发或继发于病毒感染之后。以口腔定植菌溶血性链球菌最多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。受凉、雨淋、气候突变、过度劳累、年老体弱及慢性呼吸道及全身性疾病为常见诱因。发病机制为机体抵抗力及呼吸道防御功能下降致使上呼吸道原存病原或入侵病原繁殖引发本病。

参考文献

[1]俞森洋,张进川.当代呼吸疗法［Ｍ］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1994.99-100．

[2]金问涛，安之璧.内科护理学.北京:人民卫生出版社,1998,21-29.