侧俯卧位配合徒手矫正在头位难产中应用价值分析

侧俯卧位配合徒手矫正在头位难产中应用价值分析

洪磊

(虞城县人民医院妇产科河南虞城476300)

【摘要】目的:探究分析侧俯卧位配合徒手矫正在头位难产中的临床应用价值。方法:将我院收治的70例头位难产的产妇随机分为两组，每组各35例。对照组的产妇应用常规阴道分娩，在对照组的基础上，观察组患者则采用侧俯卧位配合徒手矫正法，分析对比两组产妇的分娩结局和新生儿并发症的发生情况。结果:观察组产妇的自然分娩成功率为91.43%，明显高于对照组的54.29%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生儿并发症的发生率为8.57%，均明显低于对照组的37.14%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产的临床疗效显著，能有效改善分娩结局，提高母婴安全。

【关键词】头位难产；侧俯卧位；徒手矫正；应用价值

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0036-02

LateralpronepositioncooperatewithcorrectapplicationofvalueanalysisintheheadduringchildbirthHonglei.yuchengcountypeople'shospitalofobstetricsandgynecologyHenanYuCheng476300,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheanalysisoflateralpronepositionwithcorrectionintheheadwithhishandsduringchildbirthintheclinicalapplicationvalue.Methods70casesofourhospitalheaddystociamotherswererandomlypidedintotwogroups,eachgroupof35cases.Controlgrouproutinevaginaldeliveryofmaternalapplication,onthebasisofthecontrolgroupandobservationgroupofpatientswithlateralpronepositionwasunarmedrectification,analysisofcompareandcontrastthedeliveryendoftwogroupsofmaternalandneonatalcomplications.ResultsTheobservationgroupofnaturalchildbirthpuerperasuccessratewas91.43%,significantlyhigherthanthe54.29%inthecontrolgroup,thedifferencestatisticallysignificant(P<0.05);Theincidenceofneonatalcomplicationswas8.57%,theobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,37.14%ofthedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionLateralpronepositionwithunarmedcorrectiveadversarydystociaclinicalcurativeeffectisdistinct,caneffectivelyimprovebirthoutcomes,improvematernalandchildsafety.

【Keywords】Headdystocia;Lateralproneposition;Unarmedcorrection;Applicationvalue

头位难产是指胎头方位不正或是俯屈不良造成的分娩困难，其中持续性枕后位和枕横位等异常头位是导致难产的首要原因。面对头位难产，若是无法及时纠正胎位，继续施行阴道分娩，可能会严重威胁到母婴安全[1]。有研究称[2]，阴道分娩过程中，改变产妇体位对于胎位的纠正有一定作用。本研究采用侧俯卧位配合徒手矫正处理头位难产，对照常规的阴道分娩，分娩结局更优。具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院产科2014年5月至2015年10月收治的70例头位难产产妇作为研究对象，所有产妇经B超和阴道检查，均确诊为枕后位或枕横位难产。随机分为两组，每组各35例。对照组的产妇中，年龄21～37岁，平均年龄(27.8±2.8)岁；孕周36～43周，平均孕周(38.5±1.2)。观察组的产妇中，年龄20～39岁，平均年龄(28.6±3.1)岁；孕周35～42周，平均孕周(38.2±1.3)。两组产妇在年龄和孕周上，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

术前，所有产妇均行术前检查，仔细观察骨盆径线、胎儿位置、脐带粗细和绕向，并听胎心，充分了解母婴情况。对照组产妇采用常规的阴道分娩方法，而观察组的产妇在阴道分娩前，先采用侧俯卧位配合徒手矫正胎位，具体方法如下。

1.2.1侧俯卧位先根据胎儿的位置确定产妇的体位方向，若胎儿是右枕后位，则产妇相应取右侧俯卧位，反之亦然；若胎儿是枕后位，一般产妇取左侧俯卧位，更有利于矫正胎位。引导产妇改变体位至侧俯卧位，含胸弯腰，上侧腿微屈，下侧腿弯曲至脊柱垂直方向，腹部放松，自然贴近床面，使腹部与盆骨的重心倾向侧前方。

1.2.2徒手矫正法当子宫收缩，子宫口扩宽至6～10cm时，伸入食指和中指，在距离小囱门1cm处，引导胎头扭转。若胎儿是右枕后位，将胎头顺时针旋转135?；左枕后位，则逆时针旋转135?。若胎儿是右枕横位，将胎头顺时针旋转90?；左枕横位，则逆时针旋转90?。在确认胎头扭转到位后，才能退回手指。若是尝试矫正胎位2次未成功，则应结合产妇具体情况，考虑施行其他分娩方式。

1.3治疗效果评定标准

参照相关文献[3]，拟定评定标准如下：（1）成功：胎头扭转至枕前位后，没有出现枕后位或枕横位情况，经阴道分娩或助产术成功分娩；（2）失败：胎头扭转至枕前位后，宫缩期间再次恢复为枕后位或枕横位，最终行剖宫产术完成分娩。自然分娩成功=顺产成功+助产成功。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，分娩结局和新生儿并发症发生情况用百分数(%)表示，用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1分娩结局

观察组产妇的分娩结局明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组分娩结局对比n(%)

注：与对照组相比，*P＜0.05

3.讨论

头位难产是指胎头位置并非处于最适宜顺产的枕前位，这给阴道分娩带来很大的困难，所以头位难产也成为剖宫产术的重要指征之一[4]。本研究中，采用侧俯卧位配合徒手矫正法来处理头位难产，取得显著效果。当产妇采用侧俯卧位时，子宫的收缩，加上胎儿自身的重力以及羊水的浮力，可以促使胎儿的背部更贴近产妇的腹部，更有利于徒手矫正胎位的实施。在徒手矫正中，医师的动作一定要轻柔，不能操之过急，以免伤害到胎儿[5]。若是发现胎头扭转困难，应立即停止操作，重新评估产妇和胎儿情况，另择其他分娩方式。结果显示，观察组的自然分娩成功率为91.43%，明显高于对照组的54.29%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与欧阳杰林[6]的研究结果相吻合。表明，侧俯卧位配合徒手矫正对于头位难产的效果显著，可有效改善分娩结局。同时，观察组新生儿并发症的发生率为8.57%，明显低于对照组的37.14%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，该法可有效减少新生儿并发症的发生，改善母婴结局。

总之，侧俯卧位配合徒手矫正法对头位难产产妇的分娩具有重要作用，提高了自然分娩的成功率，从根本上避免了剖宫产手术对母婴的伤害，缩短了产程，并且新生儿并发症较低，，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]吕倩灵，林慧敏，谢吉蓉.头位难产患者的临床观察与处置体会[J].中国妇幼保健，2015，30(15)：2455-2456.

[2]朱月英.体位改变配合徒手矫正胎方位用于头位难产的临床价值[J].中外医疗，2015，34(16)：8-10.

[3]樊丽娜.侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7(10)：36.

[4]徐正芳.徒手转胎位处理头位难产的临床疗效观察[J].2014,12(29)：20-20，21.

[5]闫培霞.无保护会阴助产技术对自然分娩的促进作用分析[J].河南医学研究，2015，24(08)：34-35.

[6]欧阳杰林.侧俯卧位配合徒手矫正治疗头位难产的临床效果[J].中国医药指南，2015，13(26)：86-87.