四种血清肿瘤标志物与肺癌病理分型间的相关性分析

四种血清肿瘤标志物与肺癌病理分型间的相关性分析

赵慧

益阳市中心医院病理科湖南益阳413000

【摘要】目的：探讨分析四种血清肿瘤标志物与肺癌病理分型间的相关性。方法：选择97例临床确诊的肺癌患者，按照患者病理分型分为鳞癌44例、腺癌30例、小细胞癌23例，比较三组患者四种血清肿瘤标志物水平及阳性率。结果：三种肺癌病理分型患者血清SCC-Ag、CEA、NSE以及CYFRA21-1水平比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），SCC-Ag表达水平鳞癌>腺癌>小细胞癌，CEA表达水平腺癌>鳞癌>小细胞癌，NSE表达水平小细胞癌>腺癌>鳞癌，CYFRA21-1表达水平鳞癌>腺癌>小细胞癌。结论：SCC-Ag、CYFRA21-1是较好的肺鳞癌肿瘤标志物，CEA是较好的肺腺癌肿瘤标志物，NSE是较好的肺小细胞癌肿瘤标志物，采用血清肿瘤标志物检测对于不宜手术的肺癌患者病理分型有着较好的提示作用，值得临床推广。

【关键词】血清肿瘤标志物；肺癌；病理分型

近些年来，随着我国人民生活水平的提高以及生活习惯的改变，肺癌的发病率以及病死率均呈现逐年升高的趋势，位居恶性肿瘤之首[1]。目前对于肺癌的临床治疗方案主要与肿瘤分期以及肿瘤的病理类型有关，但是由于目前大部分肺癌患者在确诊时已经处于肺癌的晚期的阶段，多数患者在确诊时已经属于晚期，不能接受手术治疗，因此难以通过病理确诊确定患者的肿瘤类型[2]。因此，早期判断患者的肿瘤类型，对临床个性化治疗方案的确定以及临床疗效的提高具有着重要意义。本研究探讨分析四种血清标志物与肺癌病理分型间的关系，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年1月~2017年1月我院收治的经纤支镜活检或手术后病理确诊为肺癌的97例患者作为研究对象，其中男性患者61例、女性患者36例，患者年龄39~82岁，平均年龄（65.37±12.68）岁。按照患者病理分型将其分为鳞癌44例、腺癌30例、小细胞癌23例。经比较，三组患者性别、年龄以及病程均无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

采集三组患者清晨空腹静脉血5ml，于3000r/min下离心10min，分离血清后，将血清置于-20℃冰箱内保存备用。血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）均采用电化学发光法进行检测。各检测试剂盒均购于德国罗氏公司，电化学发光仪以及相关实际均由美国罗氏公司提供。操作严格按照试剂盒使用说明书进行。4种血清肿瘤标志物阳性判断标准为：SCC-Ag>1.5μg/L，CEA>5.0μg/L，NSE>17.0μg/L，CYFRA21-1>3.3μg/L。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件包进行数据处理分析，两组计量资料比较采用t检验，三组计量资料比较采用方差分析，两组计数资料比较采用X2检验，三组计数资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

三种肺癌病理分型患者血清SCC-Ag、CEA、NSE以及CYFRA21-1水平比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），SCC-Ag表达水平鳞癌>腺癌>小细胞癌，CEA表达水平腺癌>鳞癌>小细胞癌，NSE表达水平小细胞癌>腺癌>鳞癌，CYFRA21-1表达水平鳞癌>腺癌>小细胞癌，见表1。

3讨论

肿瘤标志物指的是在肿瘤的发生以及发展过程中，由肿瘤细胞其自身所合成、分泌，或者由于宿主细胞肿瘤反应所产生的一类生化物质的总称[3]。肿瘤标志物存在于机体的组织、血液以及体液当中，虽然其并非恶性肿瘤的特异性产物，但是其在恶性肿瘤当中含量明显升高[4]。

SCC-Ag曾被成为肿瘤相关抗原，研究报道显示[5]，SCC-Ag浓度与鳞状细胞癌的分化程度有关。本研究结果显示，SCC-Ag表达水平鳞癌>腺癌>小细胞癌。CEA是具有胚胎抗原特异性决定簇的酸蛋白，最早认为CEA是大肠癌的特异性抗原，后来研究逐渐发现CEA在多种肿瘤中均被检测到[6]。本研究结果显示，CEA表达水平腺癌>鳞癌>小细胞癌。NSE作为神经母细胞瘤的特异性标志物，主要存在于神经内分泌系统以及神经组织当中，在神经内分泌组织肿瘤患者当中，如神经母细胞瘤以及肺小细胞癌患者中血清NSE浓度显著升高[7]。本研究结果显示，NSE表达水平小细胞癌>腺癌>鳞癌。CYFRA21-1是细胞角蛋白的19片段，是一种可溶性的酸性多肽，当肿瘤细胞发生死亡时，激活蛋白酶加速细胞角蛋白的降解，从而导致患者血清CYFRA21-1水平显著升高[8]。本研究结果显示，CYFRA21-1表达水平鳞癌>腺癌>小细胞癌。

综上所述，SCC-Ag、CYFRA21-1是较好的肺鳞癌肿瘤标志物，CEA是较好的肺腺癌肿瘤标志物，NSE是较好的肺小细胞癌肿瘤标志物，采用血清肿瘤标志物检测对于不宜手术的肺癌患者病理分型有着较好的提示作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]武彩虹，钱成荣，韩玉成，等.CEA、SCC-Ag、NSE及SE-CAD在肺癌病理分型、分期中的临床价值[J].中国实验诊断学，2016，20（2）：240-243.

[2]吴凤丽，马晓光.血清四项肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（18）：2462-2463.

[3]王刚，张茜，张延京，等.肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2015，29（6）：537-539.

[4]何小帆，江明凤，金赛燕，等.多种肿瘤标志物联合检测的肺癌早期诊断价值[J].浙江预防医学，2014，26（7）：750-752，756.

[5]郭秀娟，张金艳，魏媛媛，等.肺癌患者血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1及NSE与三种肺癌病理分型间的相关性研究[J].河北医药，2014，36（22）：3391-3393.

[6]姜晓明，陈爽，杜晓艳，等.5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J].吉林医药学院学报，2013，34（2）：81-84.

[7]汪光蓉，王强，凡瞿明，等.血清NSE，CEA，SCC，CYFRA21-1和ProGRP联合检测诊断肺癌及与其病理分型的关系[J].现代检验医学杂志，2013，28（5）：89-92.

[8]张淑艳，王娜.胸腔积液及血清中CEA、CYFRA21-1和NSE检测在肺癌鉴别诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2014，35（19）：2613-2615.