集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果周叶琴

集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果周叶琴

周叶琴

丹阳市人民医院重症医学科江苏丹阳212300

【摘要】目的：探讨在重症患者大便失禁皮肤干预中引入集束化护理的临床效果。方法：选取156例重症大便失禁患者展开分组对照试验，利用随机综合平衡法分组，对照组实施常规方法照护，研究组实施集束化护理干预。将皮炎发生情况、平均每天护理费用作为观察指标进行对比。结果：研究组皮炎发生情况与对照组等级比较差异显著（P＜0.05），且研究组皮炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组平均每天护理费用远低于对照组（P＜0.05）。结论：在重症患者大便失禁患者皮肤干预中引入集束化护理不仅能够降低皮炎发生率，还可减轻患者的经济负担。

【关键词】集束化护理；重症；大便失禁；护理费用

大便失禁是重症患者中一种常见的临床症状，大便失禁患者不仅护理难度增加，而且还容易并发失禁相关性皮炎，给患者造成巨大的痛苦和折磨，同时也加重其经济负担[1]。因此对于重症大便失禁患者在日常护理中预防皮炎是一项重要的任务。为了改善此类患者皮炎的预防效果，本研究选取156例患者开展对照试验，将集束化护理与常规护理的成效进行对比。

1资料与方法

1.1临床资料

经过医院伦理委员会审批后，选取2015年3月-2016年7月接收的156例重症大便失禁患者开展临床对照研究，所用分组方法为随机综合平衡法。研究组78例患者，男性42例、女性36例，年龄41-85岁，平均（62.4±7.5）岁，疾病类型：重症颅脑损伤、重症肺炎、脑出血、脑梗死、感染性休克、器官功能衰竭、其他分别有26例、18例、7例、8例、8例、6例、5例；对照组78例患者，男性40例、女性38例，年龄40-87岁，平均（62.8±7.6）岁，疾病类型：重症颅脑损伤、重症肺炎、脑出血、脑梗死、感染性休克、器官功能衰竭、其他分别有25例、19例、8例、7例、9例、5例、5例。组间临床资料比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组按照常规方法护理，除了密切观察局部皮肤状况外还应当严格遵医嘱给药，加强巡回和监护，注意观察是否出现皮炎征兆，若确诊为皮炎，则需要及时给予对症干预；研究组实施集束化护理，首先对导致重症大便失禁患者发生皮炎的诱因进行统计，根据护理人员的工作经验对皮炎的诱因进行归纳总结，包括原发病类型、巡回频率、饮食状况、环境状况、污物清理频率等，然后对本组所有患者上述相关原因的存在情况进行评估，然后预测患者发生原因皮炎的风险。风险预测完成后，需要将护理人员分为不同的小组分别针对患者发生皮炎的病因进行干预，以便能够尽早将病因解除；同时还需要鼓励护理人员注意提升工作效率，在保证照护质量的前提下尽量为患者节省护理费用，提高其配合程度，并减轻患者的痛苦和经济负担。

1.3观察指标

观察指标为皮炎发生情况、平均每天护理费用，其中皮炎发生情况分为未发生、1度、2度、3度，其中1度表示轻微症状，2度表示中度症状，3度表示重度症状。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0处理数据，等级资料、计量资料和计数资料比较分别采用非参数法秩和检验、t检验、检验，若P＜0.05则说明差异显著。

2结果

2.1皮炎发生情况

两组皮炎发生情况对比差异显著（P＜0.05），且研究组发生率远低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2平均每天护理费用

研究组和对照组平均每天护理费用分别为（32.4±2.6）元和（39.8±4.2）元，组间差异显著（t=6.483，P=0.009）。

3讨论

失禁相关性皮炎主要是由于皮肤长期或者反复在尿液、粪便中暴露导致的炎症反应，容易出现水疱或者皮肤破损症状，甚至有部分病例感染真菌。对于重症大便失禁患者来说，需要积极采取有效的干预措施才能显著预防皮炎发生，保证患者的生活质量水平。

常规护理方法在重症患者大便失禁皮肤干预中应用并没有明显的针对性，因而对皮炎发生的控制效果并不理想。集束化护理是指将一系列存在有循证基础的护理措施综合应用于患者中以达到从各方面降低某种疾病或者某种状态发生的风险的目的，在临床护理中应用的主要目的在于尽可能优化医疗护理服务，进而改善护理结局[2]。在重症患者大便失禁皮肤干预中引入集束化护理服务，通过对可能导致皮炎发生的相关因素进行精细化的控制，最终能够起到良好的降低皮炎发生率的效果，相较于常规的护理模式更有针对性，并且控制皮炎发生的效果也更为理想。

本研究结果中研究组皮炎发生分布情况及皮炎发生率相关数据均明显优于对照组，说明在重症患者大便失禁皮肤干预中实施集束化护理能够显著降低皮炎发生率；研究组平均每天护理费用远低于对照组，说明该护理模式有助于减轻患者的经济负担。综上，集束化护理在重症患者大便失禁皮肤干预中实施效果理想，且作用积极，推广和应用价值均比较高。

参考文献：

[1]冯锦屏，胡靖青，黄妮娜，等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2323-2325.

[2]黄方艳，廖春燕，苏梅芳，等.集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的可行性分析[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3383-3385.