食道癌术后经鼻十二指肠营养管的护理分析

食道癌术后经鼻十二指肠营养管的护理分析

许丽丽

（庐江县人民医院安徽合肥231510）

【摘要】目的：探讨在食管癌术后护理过程中经十二指肠营养管为患者提供营养的效果。方法：于我院抽取140例食道癌术后患者入组研究，分为对照组和实验组，分别实施常规营养护理操作和经鼻十二指肠营养管护理操作，观察患者的营养状况和护理满意度。结果：实验组患者未出现营养不良等并发症，对营养护理的满意度较高。结论：针对食道癌术后患者进食困难的现状，护理人员应重视采取科学的护理方法，为患者生理活动提供充分的营养支持。

【关键词】食道癌；十二指肠营养管；心理护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）30-0277-02

食道癌手术在处理食道癌疾病时，由于患者有效摄入降低、围手术期间需禁食等影响，患者容易在术后出现伤口感染和相关并发症。其中，患者术后的肠内营养情况是否符合患者机体的生理需求成为患者生活质量和并发症控制的主要问题。针对患者食道情况进行积极护理，能够帮助患者得到全面的肠内营养改善，同时促进患者自身免疫功能的恢复，对于患者的术后康复大有裨益。因此目前医疗技术方面，将食道癌患者的术后护理工作作为主要的研究方向。本研究主要分析了食道癌术后经鼻十二指肠营养管的护理效果，现阐述如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

于我院抽取140例食道癌术后患者入组研究，分为对照组和实验组，对照组：男性患者38例，女性患者32例，患者年龄介于40岁～74岁之间，平均年龄：67.26±0.34岁。观察组：男性患者34例，女性患者36例，患者年龄介于45岁～72岁之间，平均年龄：66.98±0.21岁。

1.2方法

（1）术后营养液滴入法：针对患者所开展的术后肠内营养护理工作，通常会在术后一天后开始进行，通过鼻十二指肠的暂时关闭，实现生理盐水的滴入。患者在滴入过程中如果出现不适症状，如腹痛腹泻等，则应当与第二日开始进行营养液的滴入。营养液内容一般由医生制定。在护理周期内，营养液的滴入量和滴入速度一般根据术后护理时间的增长而不断增多，通常情况下在术后护理八至十二天时患者如未出现不良反应，则可以停止营养液滴入。（2）心理护理法。食道癌患者在多年疾病折磨中，对于疾病的具体情况了解相对较少，大部分患者在发病多年后，都会出现不同程度的悲观、消极情绪，部分患者还会出现轻生等绝望心理。这种负面情绪除了会影响患者的生活质量之外，还会造成患者病情的延误或加重，使得患者难以通过治疗收获较好的病情抑制效果。针对这一问题，在患者术后，护理工作应当从患者的心理辅导角度开展护理工作。在术前，护理工作人员需要精准地向患者讲解有关疾病的相关知识和信息，并使患者了解手术过程的相关情况，帮助患者快速建立信心，使患者可以接受有关于术后的营养支持作用。同时，针对患者的负面情绪，护理工作者则可以通过介绍康复案例的方式，帮助患者坚定战胜疾病的信心。通过充分的沟通和交流，使患者对护理人员产生信任和依从性，能够有效提升疾病治愈率。（3）营养管护理：在患者术后，应当由护理人员对患者营养管做出准确标记，并及时与患者家属进行沟通，使患者家属认识到营养管护理的重要性，引导患者家属积极配合，避免因患者自身问题造成营养管移位。与此同时，针对患者营养管所处的面部位置，则应当采用固定胶布，保证营养管稳定。在营养管的使用过程中，则应当保持营养管自身的通畅和清洁，避免扭曲问题的出现。在开展滴注之前，则应当采用温生理盐水对营养管内壁进行冲洗，在确认其通畅之后，方可进行营养液滴入。此外，为了防止患者出现面部压疮问题，护理人员还需要进行积极的患者面部清理。

1.3观察指标

观察两组患者的护理满意度和不良反应发生率。

2.结果

本研究结果显示，对照组患者的并发症发生率较高，护理满意度较低。见表1。

表1两组患者并发症和护理满意度对比

3.讨论

受疾病的影响，食道癌患者在手术治疗前就存在严重的进食困难表现，手术治疗后，患者无法经口摄入食物，加之身体代谢率较高的影响，容易导致对体能的大量消耗，若不能及时为患者补充营养，容易导致患者长时间处于水电解质失衡的状态下。临床实践证实，若患者的营养摄入不足，会在一定程度上降低患者对疾病的抵抗力，进而导致感染几率增加[1]。以往通过静脉营养方式为患者输注营养液，这种方式极容易诱发肠粘膜的萎缩，不利于确保维持肠道功能的正常运行。借助于经十二指肠营养管的形式实施营养护理，为患者提供早期营养支持，有助于促进患者肠胃蠕动能力恢复正常，实现对肠粘膜的改善，以此来增强患者的消化和吸收能力[2-4]。有学者认为，通过对食道癌术后患者实施综合护理措施，有助于实现对患者肠道功能的有效保护，强化患者的免疫机能，防控并发症产生。经十二指肠营养管的营养护理方法具有操作简单便捷的优势，不会对机体造成损伤，有助于提升患者舒适度，具有较高的应用价值[5]。值得注意的是，在经十二指肠营养护理的过程中，护理人员应明确营养护理的流程和技巧，形成护理质量的保障。

本研究结果显示，实验组患者对本次护理工作给予了较高的评价，认为护理人员在并发症护理、口腔护理、基础护理和营养护理等操作均具有较高标准。

综上所述，为了防控不良反应和并发症的产生，护理人员应充分利用十二指肠营养管，为患者提供必要的营养支持，以维持患者各项生理活动的正常进行。

【参考文献】

[1]单爱林.食道癌根治术后早期进行肠内营养支持治疗的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(56):11160.

[2]惠博雅.探讨食道癌、贲门癌、胃癌及胰腺癌术后患者早期应用肠内营养的效果[J].中国实用医药,2016,11(28):105-106.

[3]乔书颖.食道癌术后早期肠内营养的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):273-274.

[4]韦艳琴,兰月文,黎利娟,等.早期肠内营养应用于食道癌术后患者的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2016,9(02):169-171.

[5]刘琼,王显华.早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后32例[J].中国药业,2015,24(09):68-69.