丙戊酸镁缓释片与盐酸多奈哌齐胶囊联合治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效研究

丙戊酸镁缓释片与盐酸多奈哌齐胶囊联合治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效研究

曾新平

邵阳市宝庆精神病医院422000

【摘要】目的：研究老年痴呆精神行为障碍行丙戊酸镁缓释片与盐酸多奈哌齐胶囊联合治疗的效果。方法：分析2016年1月-2017年1月本院收治的老年痴呆精神行为障碍80例患者资料，按照临床治疗方法不同分成两组，将行单纯盐酸多奈哌齐胶囊治疗34例患者设为对照组，将联合丙戊酸镁缓释片治疗46例患者设为观察组，对比两组疗效。结果：观察组治疗2周、6周后MMSE评分均比对照组高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组总不良反应率4.35%、8.82%对比无显著差异（P＞0.05）。结论：老年痴呆精神行为障碍者行丙戊酸镁缓释片与盐酸多奈哌齐胶囊联合治疗效果显著，可被临床推广、应用。

【关键词】老年痴呆；精神行为障碍；盐酸多奈哌齐胶囊；丙戊酸镁缓释片

老年痴呆属于临床一种综合征，指由于认知功能逐渐发生退化而导致的，临床表现为社会活动能力和定向力、语言、记忆等认知功能下降，其中精神行为障碍为其常见症状，临床一般采取药物治疗[1，2]。为此，本文对本院2016年1月-2017年1月已选老年痴呆精神行为障碍80例患者分别实施不同治疗方案效果予以分析，现将相关内容作如下报道：

1.资料及方法

1.1一般资料

分析2016年1月-2017年1月本院收治的老年痴呆精神行为障碍80例患者资料，按照临床治疗方法不同分成对照组（34例）与观察组（46例），前者男女比例18：16，年龄66-75岁，平均（69.35±1.23）岁，病程1-14y，平均（6.80±1.10）y；后者男女比例26：20，年龄66-76岁，平均（69.36±1.25）岁，病程1-13y，平均（6.79±1.08）y；两组基线资料对比均未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2治疗方案

对本研究对照组行单纯盐酸多奈哌齐胶囊（赛灵斯，西安海欣制药有限公司，H20030106，5mg/粒）治疗：初始剂量每日5mg，1次/d，待治疗1个月之后加至每日10mg。于对照组基础上，观察组联合丙戊酸镁缓释片（神泰，湖南省湘中制药有限公司，H20030537，0.25g/片）治疗，初始剂量每日250mg，1次/d，且按照患者病情适当增加，但最大剂量不超过每日1000mg，两组均连续治疗6周后开始评估疗效。

1.3观察指标及评判标准

观察与对比两组MMSE评分（治疗2周、6周后）、不良反应（嗜睡、头痛、厌食）情况。按照简易精神状态量表（MMSE）评判患者痴呆严重度与认知功能，30分满分，得分越高表示患者病情改善状况越佳[3]。

1.4统计学应用

本数据借助SPSS21.0软件加以处理，正态计量资料借助（）形式，且正态计量数据的组间、组内比较利用t检验；两组正态计数资料借助例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1两组MMSE评分对比

治疗前，两组MMSE评分对比未显示高度差异（P＞0.05）；治疗2周、6周之后，观察组评分均较对照组高（P＜0.05），见表1。

3.讨论

老年痴呆精神行为障碍主要因大脑功能的下降导致，其临床表现呈现多样化，如浮躁、焦虑、幻觉、猜疑等，给社会和家庭带来沉重负担，临床需积极采取有效治疗措施[4，5]。为探究老年痴呆精神行为障碍临床有效治疗方法，本研究对行单纯盐酸多奈哌齐胶囊治疗对照组和联合丙戊酸镁缓释片治疗观察组MMSE评分及不良反应进行对比、分析。

本研究结果显示：两组治疗后MMSE评分均较治疗前升高，但观察组治疗2周、6周后的评分均较对照组高，表明老年痴呆精神行为障碍者行丙戊酸镁缓释片与盐酸多奈哌齐胶囊联合治疗具效果，能够缓解患者痴呆状况和促进其认知功能提高。γ氨基丁酸属于主要抑制类神经递质，其借助中间神经元对多巴胺和其它神经递质传递进行调节，且此类物质受体激活能够下调边缘系统的多巴胺能活性和对患者中脑皮质的多巴胺能通道产生刺激，其系统异常为精神疾病出现攻击、冲动行为物质基础。丙戊酸镁缓释片能够增强γ氨基丁酸神经传递，有利于稳定患者情绪，对其冲动、兴奋行为等起到有效改善作用，从而显著缓解患者病情，提高其认知功能[6，7]。此外，盐酸多奈哌齐胶囊属于第二代乙酰胆碱酯酶类抑制剂，具非竞争性、高选择性等特点，能够对突触后膜乙酰胆碱酯酶针对其递质水解起到抑制作用，升高乙酰胆碱浓度，促使胆碱能的神经传导活性增加，从而改善患者思维与记忆能力；其和丙戊酸镁缓释片联合治疗将强化临床治疗效果，显著缓解患者病情，减轻其痴呆严重度与提高认知功能[8]。为进一步了解两种治疗方案安全性情况，本研究对比两组不良反应，显示：两组总不良反应率对比无显著差异，说明老年痴呆精神行为障碍者无论行单纯盐酸多奈哌齐胶囊或是联合丙戊酸镁缓释片治疗均具有较高安全性，患者不良反应少。关于本研究患者应用联合方案治疗后对生活质量的影响，由于受样本例数等因素制约，待临床深入研究。

综上阐述，临床对老年痴呆精神行为障碍者无论选择单纯盐酸多奈哌齐胶囊或是联合丙戊酸镁缓释片治疗的安全性均较高，患者头痛、厌食等不良反应少，但联合方案更有利于减轻患者痴呆严重度与提高其认知功能，值得临床推广。

参考文献：

[1]王玉凯，任丽，黄铭娜.美金刚联合利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（1）：64-65.

[2]李立杰.奥氮平对老年痴呆伴发精神行为障碍患者的治疗研究[J].吉林医学，2014，35（19）：4207-4208.

[3]姚朝辉，张少锋，刘涓等.老年痴呆患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C与认知功能、脑灌注水平的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（11）：993-996.

[4]孟森，李玉方，吴金辉.奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的疗效及不良反应分析[J].中外医疗，2015，30（16）：93-94.

[5]黄志雄.喹硫平与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为障碍的效果[J].中国处方药，2016，14（7）：41-42.

[6]郝宝利，杨明会.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗老年痴呆伴精神行为症状对照研究[J].临床心身疾病杂志，2016，22（2）：24-26.

[7]张琳，王丽.丙戊酸镁缓释片合并奥氮平治疗阿尔茨海默病痴呆躁狂状态的疗效观察[J].贵州医药，2014，38（10）：901-902.

[8]王里.盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情进展的作用[J].中国老年学杂志，2014，34（20）：5849-5851.