氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察

牛永华

内蒙古包头市第八医院内蒙古包头014040

摘要：目的分析研究急性心肌被意采用氯吡格雷结合阿司匹林肠溶片的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的意有急性心肌授塞的病人60例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组对病人单一使用阿司匹林肠溶片，实验组在阿司医林肠溶片治疗的基础之上加入氯吡格雷，对两组病人临床治疗效果进行对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组病人的心电图ST段改变、PT、APTT以及PLT变化检测结果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌投塞采用氯吡格雷结合阿司匹林肠溶液共同治疗，可以获得良好的临床效果，不良反应少，具有安全稳定性，使病人生活质量得到保障，具有临床推广价值。

关键词：急性心肌梗塞；氯吡格雷；阿司匹林肠溶片

急性心肌梗死的得病率近年在我国呈逐年上升趋势，是一种冠状动脉发生急性阻塞以后，心肌有缺血以及坏死现象。引发这种疾病的原因主要和心肌提供血液不足以及冠心病导致的管腔窄小等。目前，对于AMl（急性心肌梗塞）的治疗方法有很多，可是临床治疗效果不尽相同。抽取近年来在我院收治的患有AMI的病人60例，对其采取相对应的处理措施，并获得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2015年9月-2016年12月在我院收治的患有急性心肌梗塞的病人60例，全部符合WHO临床诊断标准。采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各30例。当中，实验组男性病人18例，女性病人12例。年龄在51-79岁，平均年龄为64.3岁。发病部位包括有下壁梗死、广泛前壁梗死以及复合壁梗死，它们依次为13例、10例、7例。对照组男性病人21例，女性病人9例。年龄在49-78岁，平均年龄为66.1岁。发病部位包括有下壁梗死、广泛前壁梗死以及复合壁梗死，它们依次为11例、10例、9例。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（p<0.05），两组患者具有可比性。

1.2临床治疗方法

所有病人全部采用AMl传统治疗，在30分钟以内采取尿激酶100万U的常规治疗，之后尿激酶在以每分钟1.5万U的速度注入50万U。对照组病人采取阿司匹林肠溶片300毫克，采取口服方式，每日一次，服用3天以后改用量100毫克。实验组在上述临床治疗的基础之上加入氯吡格雷300毫克，采取嚼服方式，每日一次，服用2天以后改用量75毫克。

1.3临床观察指标对两组病人采取用心电图ST段变化进行观察，同时对血小板计数（PLT）、APTT（活化部分凝血酶时间）、PT（部分凝血酶原时间）进行测定，并根据测定结果进行对比分析。

1.4临床治疗效果判定标准显效：其临床症状、体征完全消失或者大致消失，心电图基本恢复正常。有效：临床症状、体征发生次数降低50%以上，心电图有明显的好转。无效：其临床症状、体征没有任何改变，心电图没有改善或者没有明显改善。总体有效率：显效+有效。

1.5统计学分析统计分析采用SPSS14.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人临床治疗效果之间对比实验组病人一共30例，其中显效18例、有效12例、无效1例、总体有效率为93.3%；对照组病人一共30例，其中显效15例、有效9例、无效6例，总体有效率为80%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。

2.2两组使用药物之前、以后的心电图ST段改变、PT、APTT以及PLT变化结果对比

临床治疗之前，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05），临床治疗以后，两组都有一定的改著，其中实验组明显优丁对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表2

表1两组病人临床治疗效果之间对比

3讨论

AMI正属于冠心病的一种，其指的冠状动脉突然出现闭塞造成心肌缺血以及坏死。其临床症状有呕吐、头晕以及胸部明显疼痛。根据相关临床报道表明，AMI病人在发病早期短时间内，采取冠状动脉造影，发现大约有90%病人的冠状动脉当中出现血栓，认为引发急性心肌梗死主要是因为冠状动脉当中的血栓导致的，因此，临床在对急性心肌梗塞的防治当中可以采用抗血小板药物阿司匹林肠溶片，其对血小板环氧化酶起到一定的抑制作用，进而使血栓素A2的生成被完全阻断，进而起到抗血小板的效果。AMI发病以后一天以内采取阿司匹林，一共连续使用30天，第五周的死亡率会明显降低，可是长时间使用阿司匹林会对上消化道黏膜的屏障功能带来影响，容易使既往消化性溃疡再一次发作。氯吡格雷是近年来一种全新型的抗血小板药物，属于ADP受体拮抗剂间，其对二磷酸腺苷所引发的血小板聚集起到一定的抑制作用，进而起到良好的临床疗效。根据相关临床报道，采取上述两种药物共同治疗，可以使临床治疗效果明显提高。其中阿司匹林不会对氯吡格雷ADP引发的血小板聚集的抑制作用没有影响，同时氯吡格雷对阿司四林肠溶液对胶原引发的血小板聚集的作用效果没有影响，两种药物可以共同使用。本文临床实验结果显示，实验组临床治疗总体有效率明显优于对照组（P<0.05）；实验组病人的心电图ST段改变、PT、APTT以及PLT变化检测结果明显优于对照组（P<O.05）。

上述研究证实，对急性心肌梗塞采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片共同治疗，可以取得显著的临床治疗效果，使发生并发症的几率明显减少，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]许颖.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察[J]海峡药学，2012.20（3）：109.

[2]吉承念，氯吡格雷和阿司匹林肠溶片治疗非5T段抬高急性心肌模死的疗效观察肌医药论坛杂志，2010，31（17）：70.

[3]张石革。二磷酸腺苷受体拮抗剂的疗效评价及合理应用[J]中国金科医学.201l.4：656-657.