品管圈对降低小儿留置针非计划性拔管率的干预价值探究

品管圈对降低小儿留置针非计划性拔管率的干预价值探究

吴红燕

镇江市第一人民医院新区分院江苏镇江212132

【摘要】目的探究儿科应用品管圈降低留置针非计划拔管率的价值。方法随机抽取我院开展品管圈活动前的100例患儿为对照组，实施常规护理；再选取我院开展品管圈活动后的100例患儿为研究组，实施针对性护理干预。观察两组患儿非计划拔管的发生情况及留置针的平均留置时间。结果研究组患儿非计划拔管率低于常规组（p＜0.05），留置针平均留置时间长于常规组（p＜0.05）。结论品管圈可以减少小儿留置针非计划拔管率的发生，延长留置针的留置时间，临床应用价值较高。

【关键词】小儿静脉留置针；非计划拔管；品管圈；护理干预

静脉留置针具有减少反复穿刺引起的疼痛和液体外渗、保护血管、规范临床用药的作用，减轻了护理人员的工作量，于上世纪90年代在我国临床上广泛应用，保护好留置针、延长使用时间是小儿静脉留置针穿刺成功后护理工作的重要内容[1]。为了探究儿科应用品管圈降低留置针非计划拔管的率的价值，笔者选取200例患者进行了研究与分析，现进行如下总结：

1.资料和方法

1.1一般资料

随机抽取我院开展品管圈活动前的100例患儿为对照组，实施常规护理；再选取我院开展品管圈活动后的100例患儿为研究组，实施针对性护理干预。所有患儿均使用24G静脉留置针，采用3M透明贴固定。

对照组患儿男女比例为61/39；年龄最小5个月，最大10岁，平均年龄（5.32±1.27）岁。研究组患儿男女比例为63/37；年龄最小6个月，最大11岁，平均年龄（5.34±1.29）岁。

两组患儿性别和年龄的差异无统计学意义（p＞0.05），可进行对比。

1.2护理方法

对照组：患儿静脉留置针穿刺成功后给予叮嘱家属注意事项、定时巡视等常规护理。

研究组：给予患儿品管圈互动干预：⑴成立品管圈小组、建立品管圈管理制度：由1名专业护理指导、1名护理辅导员和10名护理人员组成品管圈小组，根据各自的优势对小组成员进行科学、合理的分工，通过定期和不定期地召开会议，对小儿静脉留置针中存在的问题进行总结。⑵分析静脉留置针患儿发生非计划拔管的原因：患儿年龄小，对医护工作的配合度较差；患儿活泼好动，易出现留置针错位；留置针的穿刺部位不合理；留置针封管后未有效固定；留置针穿刺成功后未进行临床观察。⑶针对性的干预措施：对小组成员开展小儿心理护理、留置针固定和护理等方面的培训，具体措施如下：应用透明敷贴对静脉留置针进行U形固定，之后对家属进行相关知识的讲解，提高其护理患儿的能力；输液前先使用生理盐水进行冲管；输液结束后应采用肝素+生理盐水进行封管；患儿使用静脉留置针期间需加强病房巡视，出现异常现象，及时给予对症处理。

1.3观察指标

观察两组患儿非计划拔管的发生情况及留置针的平均留置时间。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2.结果

两组患者非计划拔管的发生情况及留置针的平均留置时间：常规组30例患儿发生非计划拔管，非计划拔管发生率30%，留置针平均留置时间为（54.28±3.53）h；研究组14例患儿发生非计划拔管，非计划拔管发生率为14%，留置针平均留置时间为（83.51±4.42）h。二者比较后，统计学差异显著（X2=7.4592，t=51.6740，p＜0.05）。

3.讨论

由于小儿的自主意识和治疗依从性均比较差，多会发生以皮肤红肿、留置针管道堵塞、血管静脉炎等现象，或患者自行拔出、留置针意外松落及医护人员操作不当，导致留置针未达到计划留置的时间而提前拔出，不仅增加了小儿的疼痛[2]，还易引起护理纠纷。

品管圈指的是在同一工作场所中，相近或互补的人员自发组成1个团体，通过全员参与、现场管理的方式持续改善和管理现场工作，采用持续质量改进的运作方式，不断发现问题和解决问题，可提高工作效率，是一种自下而上的管理方法[3]。品管圈具有一定的针对性、合理性和科学性[4]，本次研究中，研究组患儿应用品管圈干预后，非计划拔管率为14%，低于常规组（p＜0.05），留置针平均留置时间为（83.51±4.42）h，长于常规组（p＜0.05）。

综上所述，品管圈可以减少小儿留置针非计划拔管率的发生，延长留置针的留置时间，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]陈惠英，宋清丽.不同固定方法对老年患者静脉留置针的影响[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1368.

[2]冯苑，王娟，王莉莉等.量化自粘弹力绷带在小儿手背静脉留置针固定中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：102-104.

[3]孟长秀，罗敏，祝海兰等.应用品管圈降低患者留置针非计划性拔针率的研究[J].检验医学与临床，2015，12（14）：2119-2120.

[4]王淑梅，刘艳明，王艳红等.品管圈活动在脑卒中患者健康教育质量管理中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：140-142.