LCP和PFNA治疗股骨转子间骨折的对比研究分析

LCP和PFNA治疗股骨转子间骨折的对比研究分析

桂道坤桑飞宋建宽陈士易吴大伟

（江苏省涟水县人民医院江苏淮安223400）

【摘要】目的：分析比较股骨近端锁定板（LCP）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）这两种手术方式在治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：本研究纳入2014年3月—2017年12月于我院就诊的股骨转子间骨折患者40例，根据治疗方式的不同，分为LCP组（n=20）和PFNA组（n=20）进行对比研究。结果：PFNA组较LCP组，手术耗时较短，出血较少，并发症发生率较低，骨折愈合较快，关节恢复评分较高。结论：PFNA治疗股骨转子间骨折优于LCP。

【关键词】股骨转子间骨折；内固定装置；LCP；PFNA

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0093-01

股骨转子间骨折是创伤骨科常见疾病，好发于老年人。该疾病可以致使患者长时间卧床，诱发较多的并发症，如褥疮、下肢静脉血栓、坠积性肺炎等，极大的危害患者的生命健康[1]。因此，我们收集2014年3月—2017年12在我院接受LCP或PFNA治疗的股骨转子间骨折病例，分析比较两种内固定手术方式的治疗效果。

1.材料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2017年12于我院就诊的股骨转子间骨折患者40例。根据治疗方式的不同，分为LCP组（n=20）、PFNA组（n=20）；LCP组：男11例，女9例，年龄48～81岁，平均年龄（61.62±6.18）岁；PFNA组：男10例，女10例，年龄51～79岁，平均年龄（61.81±6.57）岁。

1.2方法

LCP组：患者取仰卧位，麻醉满意后，逐层切开，清除血肿，行牵引复位，先用克氏针临时固定钢板，骨折复位满意后钻孔置钉，必要时螺钉固定小转子或者后侧骨折块及植骨。

PFNA组：患者取仰卧位，麻醉满意后，牵引使骨折复位，于大转子顶点切开分离致骨皮质，凿穿髓腔，开口、扩髓并置入主钉，于股骨颈内置入防旋转钉及股骨远端锁钉。

术后常规放置引流管，冲洗缝合伤口，皮下注射低分子肝素，并尽早行患肢锻炼。

1.3观察指标

收集术中手术时间及出血量，记录术后疼痛评分、骨折愈合时间及相关并发症。同时记录术前和术后的Harris评分，并根据评分的高低来评判关节的恢复情况[2]。

1.4统计学分析

本研究数值变量均采用（x-±s）或（%）表示，组间使用χ2或t检验检验。设定P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标

PFNA组手术所用时间较短、术中出血较少，同时骨折愈合较快（见表1）。

表1两组手术指标对比

注：*表示与LCP组对比，P＜0.05。

3.讨论

随着我国步入老龄化社会，老年人的身心健康越来越受到人们的重视。好发于老年人的股骨转子间骨折如果治疗不恰当或者不及时，会给患者带来很大的痛苦。同时由于该骨折极少出现骨折不愈合或骨不连[3]。随着医疗技术和内固定材料的发展，手术治疗无疑是治疗该疾患的首选[4]。有研究证实：在股骨转子间骨折病人中，手术治疗可以使得患者的病死率降低约50%[5]。目前临床上多采用LCP、PFNA治疗，且各种治疗方式各有利弊[6]。

本研究得出PFNA组患者手术耗时较少、骨折愈合快，同时PFNA组术后获得较低的并发症发生率；PFNA组术后Harris评分显著高于LCP组。总之，PFNA治疗股骨转子间骨折优于LCP。

【参考文献】

[1]唐佩福，姚琦，黄鹏，等.股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折[J].中华创伤骨科杂志,2007,9(7):622-624.

[2]黄必留，余楠生.人工全髋关节置换术后Harris评分[J].现代临床医学生物工程学杂志,2004,10(1):44-46.

[3]黄俊，纪方，曹磊，等.DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].第二军医大学学报,2008,29(10):1261-1263.

[4]黄永栋，赵辉，张虓.PFNA与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015,30(4):402-404.

[5]陈述伟，杨述华，杨超，等.老年人股骨转子周围骨折的特点及手术方法的选择[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(4):289-291.

[6]谢逸波，曾波，李培浩，等.股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果比较[J].中国矫形外科杂志,2017,25(10):950-953.