胆肠吻合术后延续性护理的效果分析

胆肠吻合术后延续性护理的效果分析

黄越叶施丁婕燕

（乐山市中医医院四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨胆肠吻合术后延续性护理的效果。方法：选取2017年10月－2019年4月本院接收的70例胆肠吻合术后患者，作为研究对象，通过电脑随机法实施分组。常规组35例术后进行常规化护理，研究组35例术后进行延续性护理。结果：研究组生存质量高于常规组（P＜0.05）；研究组满意度、疾病知识掌握度均高于常规组（P＜0.05）。结论：延续性护理可以显著改善胆肠吻合术后患者生存质量，提高患者对疾病的认知程度，且满意度较高。

【关键词胆肠吻合术；延续性护理；应用效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）29-0167-02

延续性护理是一种比较新颖的护理模式，旨在延伸院内护理到患者家中，加快患者康复进程。胆肠吻合术是临床治疗胆道疾病的有效方法，疗效尚可，但术后极易引起诸多并发症，比如逆行感染、反流性胆管炎以及胆汁渗漏等等，严重影响着患者的生存质量[1]。基于此，为了更好的促使患者康复，本文特此对胆肠吻合术后患者进行了延续性护理，现做如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文70例胆肠吻合术后患者的接收时间为2017年10月－2019年4月。均知情本次研究的意义与目的，已经签署过同意书；通过医学伦理委员会审查；临床确定为肝胆结石，并在本院接受胆肠吻合术治疗；可正常交流、沟通。排除心力衰竭、肿瘤等特殊疾病者以及精神异常或认知掌握的患者。通过电脑随机法实施分组对照，即常规组35例、研究组35例。研究组中男性观察对象17例，女性观察对象18例，年龄41～67岁，平均（53.5±8.6）岁；10例高中以下，25例高中及以上。常规组中男性观察对象18例，女性观察对象17例，年龄40～68岁，平均（53.8±8.5）岁；12例高中以下，23例高中及以上。两组临床资料P＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2方法

所有患者住院治疗过程中均进行相同的护理操作。出院之前，为患者免费发放健康知识手册，评估其生存质量，告知其注意要点。出院之后的第1～3个月，常规组行常规化护理，即：每月1次随访，通过电话协助患者解决问题，并嘱咐患者定期就诊。

研究组则在常规化护理的同时加强延续性护理，即（1）构建延续性护理小组，包括主管护师3名、主治医师1名。（2）为患者构建个人健康档案，记录患者详细资料，主要有患者年龄、性别、临床治疗、出院随访等等。（3）构建微信交流群。安排专人负责管理，指导患者正确应用，每周在群内与患者积极交流，发放图文并茂的护理知识、术后注意要点，及时解答患者及其家属所提出的疑问。（4）随访。出院后第1～3个月，上门随访，了解患者术后康复情况、生存质量、有无并发症以及遵医用药行为等等。

1.3观察指标

（1）以自制调查问卷统计患者对疾病的认知情况（包括临床症状管理、伤口护理、引流护理、饮食、身心健康以及家庭支持等内容）以及护理满意度（包括服务态度、交流技巧、操作能力等内容），各项总分100分，分值越高，提示患者满意度越好、知识掌握程度越高。（2）采用GQOL-74生存质量量表予以评估，包括社会功能、心理、躯体功能以及物质生活状态，总分100分，分值越高，提示患者生存质量越好。

1.4统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组生存质量、满意度、疾病知识掌握度均显著高于常规组（P＜0.05），统计学意义成立。见表。

3.讨论

胆肠吻合术是临床治疗肝胆管结石最为有效的一种方法，但是此种术式需要重建胆道，改变了原来的胆道结构，使得患者术后发生诸多并发症，延长康复时间[2]。基于此，胆肠吻合手术治疗后积极辅以合理有效的护理措施，显得至关重要。近些年来，关于胆肠吻合手术治疗过程中的护理配合研究越来越多，但是鲜有报道胆肠吻合术患者出院后的护理[3]。延续性护理模式是院内护理的延伸，由专人进行延续护理，让患者出院后依然能够享受到专业指导。

本文对胆肠吻合术后患者进行了延续性护理，结果发现，研究组患者对疾病的认知程度评分（88.7±6.9）高于常规组（73.2±6.1），组间差异显著（P＜0.05）。由于微信群的建立，便于患者自由、随时的学习相关知识，及时在群内通过查看或者是提问的方式，解决护理问题，不断提高了患者自我护理能力以及遵医行为。研究组生存质量（89.8±6.6）高于常规组（76.4±3.5），组间差异显著（P＜0.05），胆肠吻合术后使得患者胆道结构改变，导致患者身心不适，故而加强延续性护理，通过上门随访，面对面交流，让患者保持良好的身心状态，掌握身心不适的有效调节方法，最终达到改善其预后目的。胆肠吻合术后还可以进一步提高患者满意度。本文发现研究组满意度（93.7±6.5）高于常规组（73.2±6.1），组间差异显著（P＜0.05）。提示延续性护理质量较高，可有效避免医疗矛盾。

综上，胆肠吻合术后加强延续性护理措施的应用，可进一步提高患者对疾病的认知程度，与此同时，还可以改善其生存质量，提高其护理满意度，值得应用。

【参考文献】

[1]王慧青.分析对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(26):171-172.

[2]冯桂英,王晶晶.舒适护理在胆肠吻合术后的应用[J].基层医学论坛,2015,19(30):4285-4286.

[3]陶丽芬.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].中国卫生产业,2014,11(30):109-110+113.