胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果分析

胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果分析

尹立莉

（唐山市丰润区第二人民医院手术室河北唐山064000）

【摘要】目的：研究分析胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果。方法：选我院胆囊结石合并高血压病44例患者，入选时间为2015年2月至2017年2月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采取腹腔镜手术治疗，为对照组患者提供常规性护理方法，观察组患者实行综合性护理措施。对比两组患者护理效率。结果：观察组患者护理满意度为90.9%，显著高于对照组患者（72.7%），对照组与观察组患者护理满意度差异显著(P<0.05)；比较两组患者住院时间、并发症发生率，观察组患者具有明显的优势(P<0.05)。结论：胆囊结石合并高血压患者采取腹腔镜手术治疗时，为其提供综合性的护理措施，可明显提高临床护理满意度，并有效减少并发症的产生，可促进患者早日康复。

【关键词】胆囊结石；高血压病；腹腔镜手术护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）33-0287-02

胆囊结石主要是结石出现于胆囊内而引发的疾病。在临床中比较多见，好发于中老年群体，且女性患者要多于男性。患者的临床表现主要为胆绞痛、胆囊增大。此种病症会诱发胆囊炎、冠心病等，病情严重时还会危及患者的生命安全[1]。针对此种疾病的危险性，临床予以高度重视。而高血压作为常见的心血管疾病，多见于中老年群体。胆囊结石合并高血压需采取手术治疗。临床上为促进患者康复，多提供护理服务。本文研究分析胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院胆囊结石合并高血压病44例患者，入选时间为2015年2月至2017年2月。所有患者入院前均存在高血压病症，且经检查确诊为胆囊结石。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组22例，男10例，女12例，患者年龄为35～78岁，平均年龄为（53.8±6.3）岁。观察组22例，男9例，女13例，患者年龄为36～78岁，平均年龄为（54.2±6.4）岁。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

所有患者均采取腹腔镜手术治疗，为对照组患者提供常规性护理方法，观察组患者实行综合性护理措施。具体操作流程如下：

（1）术前护理。提供术前护理，有助于手术顺利实施。术前护理主要有两方面。一方面为心理护理。胆囊结石合并高血压患者，非常容易激动、焦虑，同时手术期间很容易产生紧张与恐惧等多种心理[2]。为避免负性情绪对患者手术操作产生影响，护理人员应与患者、家属进行沟通交流，并给予适当的心理疏导。向患者讲解有关疾病的健康知识，说明腹腔镜手术的优点，同时告知手术治疗可取得的效率，以此消除患者对手术操作产生的顾虑，获得患者的信任，能够配合临床各项操作。另外一方面术前准备。手术操作前，严格检查患者各项体格，实施影像学检查与实验室检查，评估患者的健康情况。护理人员需每天至少测量2次血压。胆囊手术操作的时候，非常容易引发胆囊牵拉，造成迷走神经兴奋，改变血压心率。护理人员需采取有效的措施，确保患者血压控制在正常范围内。术前1d，告知患者洗澡，确保手术操作部位皮肤的清洁。术前12h，告知患者避免食用易产气类食物，术前8h禁止饮水[3]。手术操作前天晚上与手术当天早晨均需灌肠一次，叮嘱患者进入手术前排空膀胱。（2）术中护理。在手术操作的过程中，护理人员应在最短时间内建立静脉通路。在固定患者肢体的时候，不可增强患者不适感，同时还需注意有利于手术操作。护理人员铺好消毒巾，并注意检查各类导线与仪器设备连接状态，调整各类仪器的参数。将影像系统打开后，调整亮度。手术操作期间，手术床应保持头高脚低的状态，保持10～15°，且略微向左倾斜，避免回心血量减少，降低心脏负荷。手术操作完成后，为降低术后并发症的发生，护理人员应帮助医师将患者体位变为平卧后进行缝合[4]。如患者气腹出现高碳酸血症的时候，就引起系列并发症，常见的有体温下降、呼吸循环障碍等，护理人员应准备开腹手术器械，做好中转手术的准备。（3）术后护理。手术结束后的护理操作，对患者康复会产生严重的影响。因此，护理人员应注意患者术后护理。首先，常规护理。手术结束后，护理人员需密切观察患者生命体征与病情的变化。患者因血压高，免疫力下降，感觉变得迟钝。护理人员需持续性的进行心电监护，并详细记录。仔细观察患者腹部变化、手术伤口恢复情况，尤其需注意是否有腹胀与腹痛的现象。观察手术切口渗血与渗液的情况，确保引流管保持畅通。手术结束后还需保持低流量吸氧。患者麻醉清醒后，可予以少量饮水，随后可逐渐过渡至正常饮食，且还应注意服用一段时间抗生素预防感染。其次，高血压护理。高血压疾病非常容易引起患者系列的心脑血管类病症。也正因此，增加麻醉与手术的危险性。对此，护理人员必须在术后密切注意观察患者血压的变化，每隔半小时测量一次[5]。如患者需输液治疗，应注意控制输液的速度，预防短时间内血容量出现突然性增多，引起血压升高等情况。

1.3统计学分析

使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2.结果

观察组患者护理满意度为90.9%，显著高于对照组患者（72.7%），对照组与观察组患者护理满意度差异显著(P<0.05)；比较两组患者住院时间、并发症发生率，观察组患者具有明显的优势(P<0.05)，详情见表1。

3.讨论

胆囊结石合并高血压疾病患者采取腹腔镜手术治疗的时候，心血管系统顺应性会明显降低。此时将充入大量的二氧化碳，会出现高碳酸血症，容易诱发心脑血管等各类并发症。为确保患者顺利完成手术治疗，提高手术治疗效率，有必要为患者提供综合性的护理方法[6]。综合性的护理方法，能够避免手术操作中意外事件的发生，有利于患者术后康复。

综上所述，胆囊结石合并高血压患者采取腹腔镜手术治疗时，为其提供综合性的护理措施，可明显提高临床护理满意度，并有效减少并发症的产生，可促进患者早日康复。

【参考文献】

[1]李艳艳.胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11):115-116.

[2]曹爽.急性胆囊炎合并高血压病患者行腹腔镜手术治疗的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(36):126-127.

[3]张冰.合并高血压病患者行腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(4):167-168.

[4]岳亚萍，王海燕，徐艳辉，等.胆石症伴高血压患者围手术期护理体会[J].医学信息，2015，14(3):87-87.

[5]王改霞.腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石围术期应用护理干预的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(3):163-164.

[6]朱荣军.老年高血压病人腹腔镜胆囊切除术麻醉方式选择的分析[J].实用中西医结合临床，2017，17(5):126-126.