中药竹罐联合热熨在项痹病（风寒痹阻）患者中的临床疗效观察

中药竹罐联合热熨在项痹病（风寒痹阻）患者中的临床疗效观察

颜思瑶

（湖南省邵阳市中医医院伤三科湖南邵阳422000）

摘要：目的分析中药竹罐联合热熨在项痹病患者中的临床疗效。方法选取本院曾接受的76例项痹病患者为本次的研究对象，随机至对照组、观察组。分配对照组行中药熏洗和中药定向透药疗法，观察组行中药竹罐联合热熨疗法。结果在治疗前根据项痹病的诊断参考22个专业95个病种中医诊疗方案里的效果评价VAS评分无统计学差异（P＞0.05）。治疗后总有效率有统计学意义（P＜0.0.5）。结论：中药竹罐联合热熨可以有效改善项痹病患者的颈椎疼痛，提高患者生活质量和治疗效果。

关键词：中药竹罐；热熨；项痹病

在物质生活水平不断提升的基础上，人们逐渐加强对项痹病治疗方法的重视[1]。其主要临床表现为颈肩背部疼痛、上肢疼痛麻木等，严重影响患者的日常工作和生活。中医学认为，《华氏中藏经论痹》曰：“痹者闭通”风寒湿邪侵袭经络，可以从风寒湿症三个角度展开对疾病的治疗[2]。为了分析中药竹罐联合热熨对项痹病的效果，本研究选取76例项痹病患者进行研究，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院曾接受的76例项痹病患者为本次的研究对象；2017年3月接收的76例患者，按随机数字法分配至观察组与对照组，各38例。观察组38例患者中，男性患者20例，女性患者18例；年龄25岁～86岁，平均年龄（45.35±10.17）岁。对照组38例患者中，男性患者21例，女性患者17例；年龄27岁～87岁，平均年龄（46.21±10.39）岁。通过对两组患者性别、年龄等资料的分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1项痹病（风寒痹阻），参考《22个专业95个病种中医诊疗方法（合订本）》[3]制定。

1.2.2对照组行中药熏洗和中药定向透药疗法。

1.2.3观察组行中药竹罐联合热熨疗法。首先，在中药竹罐治疗方面。医护人员将中药竹罐治疗的物品准备好，包括治疗盘、持物筒、持物钳、毛巾、罐具、加热器内盛药液、棉签等。中药处方为桂枝、红花、川加皮、细辛以及防风等。在热熨治疗方面。准备好相应的物品，包括热熨包、热熨机、浴巾、屏风和垫巾等。中药处方为白芥子、吴茱萸、莱菔子、紫苏子以及粗盐等。指导患者采取舒适的俯卧位，充分将拔罐的部位暴露出来，将用纱布包好的中药及竹罐放入事先准备好的加热器中，药液需要超过竹罐，水沸后将比竹罐取出，将竹罐内的残余药液倒干净后，立即将竹罐扣在所采取的肩井穴、大椎穴、肩髃穴、天宗穴、肝俞穴、肺俞穴、曲池穴和阿是穴等穴位上，使竹罐吸附在患者的皮肤上，拔罐时间为10min，1次/d，10d为一个治疗周期。留罐过程中要时刻观察患者的皮肤颜色变化，询问患者是否出现疼痛难忍的感觉。在起罐时，医护人员要以拇指将竹罐口边缘的皮肤轻轻按下，使空气进入到竹罐内，将竹罐取下。起罐完毕后要用温热的毛巾轻轻擦拭患者的皮肤，将垫巾铺在皮肤上，取出热熨包，在患者的经督二脉、足太阳膀胱、手三阳经等进行循环的轻轻按揉，按揉时间为15min～20min，1次/d。治疗完毕后，清洁患者的皮肤，协助患者整理衣物，整理好床单被褥。

1.3疗效判定

根据《22个专业95个病种中医诊疗方法（合订本）》[4]制定疗效判定标准：临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0～1分，疗效指＞90%①显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作，疗效指＞70%，≤90%②有效：治疗后在症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善，疗效指＞30%，≤70%③无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善。疗效指≤30%疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%。

颈椎病疼痛评分标准[4]为：0～46分。评分指标分别包括颈部疼痛、肩背疼痛、上肢疼痛、上肢麻木、肩颈压痛、感觉障碍等。评分越高，说明颈椎病疼痛越严重。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，以t检验，t＇检验，计数资料以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后颈椎病疼痛评分

3讨论

项痹病是临床常见的疾病，近年来的发病率不断上升[5]。该疾病与年龄有较大的关系，该疾病的发病率随着年龄的增长而不断增加。目前，临床中对于该疾病的治疗，普遍采用中药熏洗和中药定向透药疗法，但受诸多因素的影响，其效果不足。在医学技术日益更新的基础上，中医治疗逐渐受到普遍的欢迎。中医学认为，项痹病属于风寒痹阻，气滞血瘀，肝肾不足和气血亏虚等。同时，该病的病机为“风寒之邪滞留筋脉、关节、肌肉、经脉闭阻不通，不通则痛，风性轻扬，善行数变，则上肢窜痛，以痛为主”[6]。因此从上述角度出发，实现对患者穴位和经脉的疏通，是十分重要的。本研究结果显示，观察组治疗后颈椎疼痛评分明显优于对照组，同时，治疗总有效率100%显著高于对照组的86.64%。对照组采用的中药熏洗和中药定向透药疗法，但受熏洗透药位置局限、药物局限等原因的影响，其取得的治疗效果差强人意。观察组采用的中药竹罐联合热熨疗法，是依据患者的实际辩证情况，选择与之相匹配的中药，具有拔罐和药物治疗的双重效果。在温热和机械的刺激下，能够达到驱寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛的作用[7]。热熨疗法则是对吸热物体的利用，在特定穴位上来回移动，借助热力实现对患者经脉的疏通，具有散寒止痛、行气活血、祛瘀消肿的重要功效。中药竹罐联合热熨治疗的主要药理作用体现为，中药竹罐以开阖腠理、散寒祛湿、行气活血，再利用循经热熨借助温热之力，药性由表达里循经运行以疏通经络、温中散寒、通调气血、祛风止痛，循经选取督脉、足太阳膀胱经、手三阳经提升阳气，加强通经散寒之功，最终达到治疗目的。

综上所述，中药竹罐联合热熨可以有效改善项痹病患者的颈椎疼痛，充分改善患者日常生活质量，并显著提高患者的治疗效果。因此，在日后项痹病患者临床治疗中，可以广泛采用中药竹罐联合热熨治疗方法。

参考文献

[1]王继红，代芳芳，丁哲宇.药竹罐疗法结合中医特色护理对脾胃虚寒型胃脘痛的效果分析[J].中国药业，2017，26（12）：51-53.

[2]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方法（合订本）.北京：中国中医药出版社，2011：89.

[3]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方法（合订本）.北京：中国中医药出版社，2011：92.

[4]段艳菊，王春霞，牛喜平.药竹罐联合中药塌渍治疗慢性胃炎疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（31）：82-83.

[5]毛林焕，孟向文，曹云.竹罐疗法不同留罐时间治疗颈椎病30例临床疗效观察[J].天津中医药，2016，33（03）：151-154.

[6]张建丽.用中药塌渍法联合颈椎功能操治疗项痹病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（04）：145-146.

[7]陈丽兰，陈阿兰.项痹病的中医辨证施护[J].内蒙古中医药，2013，32（33）：128-129.