麻醉复苏期呼吸道并发症的临床分析及其护理方法

麻醉复苏期呼吸道并发症的临床分析及其护理方法

包丽君

（岳阳市二人医院麻醉科复苏室湖南岳阳414000）

摘要：目的分析麻醉复苏期呼吸道并发症的临床分析及其护理方法。方法选择2017年6月-2017年12月在我院接受手术治疗患者138例，按照随机原则结合患者意愿将其分成对照组及观察组，每组各69例，对照组施行常规麻醉复苏期护理措施，观察组联用呼吸道并发症针对性护理，分析两组患者护理效果。结果观察组呼吸道并发症发生率4.35%（3/69）显著低于对照组的14.49%（10/69）（P＜0.05）；观察组满意率97.10%（67/69）显著高于对照组的85.51%（59/69）（P＜0.05）。结论：分析麻醉复苏期呼吸道并发症发生原因，并采取切实有效措施，可显著降低呼吸道并发症发生风险，满足临床需求。

关键词：麻醉复苏期；呼吸道并发症；临床分析；护理

麻醉复苏期是患者自手术麻醉状态向生理功能正常状态的过渡阶段，而手术患者多经气管插管保证气道通畅或给予麻醉药物，术毕进入麻醉苏醒室度过麻醉复苏期患者可因麻醉药物残留、COPD、肺部感染等诸多因素导致患者出现诸多并发症，比如躁动、喉头水肿、呕吐、误吸等，一旦未能及时发现或及时处理，则可导致窒息、呼吸道梗阻等诸多继发性病症，不仅可延迟患者康复进程，甚至可威胁患者生命安全，因此需采取切实有效的护理措施[1-2]。本次研究选择2017年1月-2017年12月在我院接受手术治疗患者138例，分析单用常规麻醉复苏期护理措施，以及联用观察组联用呼吸道并发症针对性护理措施的护理效果差异，获得一定研究成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2017年6月-2017年12月在我院接受手术治疗患者138例，按照随机原则结合患者意愿将其分成对照组及观察组，每组各69例。观察组，男39例，女30例，年龄25-79岁，年龄平均（47.12±7.85）岁；急诊手术23例，择期手术46例；妇科16例，呼吸科9例，胃肠及肝胆25例，泌尿外科11例，肿瘤5例，其他3例。对照组，男40例，女29例，年龄23-82岁，年龄平均（45.29±6.12）岁；急诊手术20例，择期手术49例；妇科15例，呼吸科10例，胃肠及肝胆20例，泌尿外科15例，肿瘤3例，其他5例。纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、血生化检验、MRI等检查，结合临床表现，明确相应诊断；（2）精神系统正常，认知行为正常。（3）所有患者、家属及法定代理人均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能严重不全（2）药物过敏；（3）不耐受手术治疗者；（4）血液系统疾病，传染性疾病；（5）依从性较差者。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

对照组施行常规麻醉复苏期护理措施；观察组联用常规麻醉复苏期护理措施、呼吸道并发症针对性护理，主要包括以下几点：（1）院内建立麻醉复苏期呼吸道护理薄弱环节管理小组，由护士长担任组长，在科室内副高以上级别护理人员中采取自愿原则筛选出副组长候选，再由科室内护理人员投票选出2名副组长，其他护理人员为小组组员。（2）通过查阅以往病历、检索相关文献，结合对照阶段实际情况，确定麻醉复苏期呼吸道并发症主要包括喉头水肿/痉挛、呕吐/误吸、呼吸遗忘、气道分泌物过多、舌体后坠、肺内感染、呼吸道梗阻、气道痉挛等，并制定针对性护理计划，主要包括优化人力资源、加强巡视、根据患者疾病及ASA等级明确麻醉复苏期出现呼吸道并发症风险后在醒目位置标明风险等级、持续监测生命体征等措施，不仅保证人流量大高峰时期麻醉苏醒室护理人力资源充足，而且可降低呼吸道并发症发生风险[3-4]；同时积极开展培训工作，并在院内工作平台及官方网站上设置培训版块，便于护理人员利用闲暇时间、碎片时间提升业务水平，全方位提高护理专业素养及人文素养；以呕吐误吸为例，该并发症在临床上比较常见，一旦发生呕吐误吸，可导致呼吸道梗阻、肺内感染等后果，特别严重者甚至可导致患者死亡，因此需加强巡视，及时清洁口腔，发现误吸时，需立即将头偏向一侧、取俯/侧卧位，并连接负压吸引器清除气道残留物，高浓度吸氧，改善肺内氧供应不足情况，若该患者仍需气管插管，需在加强巡视、保证气道通畅、及时吸痰的前提下多次经0.9%氯化钠注射液冲洗气道后方可再次气管插管，有助于将护理安全隐患发生风险降至最低。（3）管理小组组长及副组长定期或不定期对麻醉苏醒室护理服务质量进行监督与评估，同时加强反馈机制，施行奖惩机制，对临床不良事件责任人进行惩罚，并为提供优质护理服务者提供奖励；（4）在护理操作中严格执行无菌操作规程，一旦发生一擦红功能情况，立即医师联络，及时进行对症处理。

1.3观察指标

本次研究观察指标包括呼吸道并发症发生情况（喉头水肿/痉挛、呕吐/误吸、呼吸遗忘、气道分泌物过多、舌体后坠、其他），护理满意度（待患者意识清醒后在0-10分内选择合适的数字代表对麻醉复苏期护理满意度，≥6分计为满意）

1.4统计学分析

本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，利用百分比（%）表示计数资料，施行?2检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者呼吸道并发症发生情况比较

观察组呼吸道并发症发生率4.35%（3/69）显著低于对照组的14.49%（10/69），数据差异显著，具有统计学意义，（?2=4.1612，P=0.0414）；详见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组满意率97.10%（67/69）显著高于对照组的85.51%（59/69），数据差异显著，具有统计学意义，?2=5.8413，P=0.0157。

3.讨论

气管插管不仅是全麻的一种给药方式，也是保证气道通畅的措施之一，而且在术后麻醉复苏期，患者意识及生理反射未（完全）恢复，生理功能比较紊乱，麻醉药物有所残留，综合作用下，导致患者出现诸如心血管意外、肺内感染、呕吐误吸、呼吸道梗阻等并发症[5]，严重威胁患者生命安全，因此采取切实有效措施是非常重要。

本次研究观察组联用常规麻醉复苏期护理措施、呼吸道并发症针对性护理，通过建立管理小组，明确薄弱环节，采取针对性处理措施，加强巡视，并积极开展培训工作，标明呼吸道并发症发生风险等级等方式，全方面提升麻醉服务期护理服务质量；研究结果显示，观察组呼吸道并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），而且护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

总之，分析麻醉复苏期呼吸道并发症发生原因，并采取切实有效措施，可显著降低呼吸道并发症发生风险，有助于在保障护理安全的前提下，满足临床需求，提高护理服务质量。

参考文献

[1]李妮吉娜，刘雁.麻醉复苏期患者呼吸道的管理[J].当代护士（中旬刊），2016（11）：99-100，101.

[2]陆庆红.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理[J].影像研究与医学应用，2018，2（6）：183-184.

[3]邱健春.全身麻醉复苏期呼吸道并发症的观察与护理探究[J].医学信息，2017，30（22）：110-111.

[4]蔡黎萍.气管插管麻醉复苏期呼吸道并发症的观察分析[J].世界临床医学，2017，11（21）：177-178.

[5]顾卫婷，陈思宇.小儿麻醉术后拔管后窒息复苏中的护理配合[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：197-198.