麻疹的现状与防控策略分析

麻疹的现状与防控策略分析

何莉萍

黑河市医学会黑龙江黑河市164300

【摘要】目的：调查分析麻疹的流行病特征，探讨防控麻疹的策略依据。方法：对2016年1月——2017年1月本院的麻疹暴发疫情流行病学特征进行分析。结果：麻疹确诊病例84例，男性36例，女性48例，男女性别1：1.33；患者主要是学龄前儿童，占75%，尤以小于8月龄儿童发病率最高;大于8月龄的确诊病例无免疫史者占33.33%，麻疹接种及时率低，有院感史病例占14.29%；主要症状为发热和出疹，麻疹病毒核酸阳性74例，麻疹血清抗体阳性6例，两者均阳性为4例；结论：在目前仍为8个月麻疹儿童的基础上，只能是通过提高适龄儿童接种及时率和全程接种率，做好查漏补种和强化免疫工作，提高麻疹监测灵敏性和特异性，防止院内交叉感染，及时采取措施防止疫情扩散和蔓延。

【关键词】麻疹；流行性病；现状与策略

Abstract:Objective:Toinvestigateandanalyzetheepidemiologicalcharacteristicsofmeasles,andtoexplorethebasisofpreventionandcontrolofmeasles.Methods:TheepidemiologicalcharacteristicsofoutbreaksofmeaslesinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017wereanalyzed.Results:84casesofmeaslesconfirmedcases,36malesand48females,maleandfemalesex1:1.33;patientsweremainlypreschoolchildren,accountingfor75%,especiallyinchildrenyoungerthan8monthsofagethehighestincidence;greaterthan8monthsofagediagnosisCaseswithoutimmunizationhistoryaccountedfor33.33%,measlesvaccinationrateislow,therearecasesofhospitalhistoryaccountedfor14.29%.Themainsymptomswerefeverandrash,74casesofmeaslesviruspositive,measlesserumantibodypositivein6cases,bothwerepositivefor4cases;Conclusion:8monthsisstillthebasisofmeasleschildrenOn,canonlybeimprovedbyraisingtheappropriateageofchildvaccinationandtherateoffullvaccination,doagoodjobblockingandstrengtheningtheimmuneworktoimprovemeaslesmonitoringsensitivityandspecificity,topreventcross-infectioninthehospital,taketimelymeasurestopreventthespreadandspreadoftheepidemic.

TheKeywords:measles:epidemicdisease;statusandstrategy

正文：

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。麻疹大流行得到控制主要得益于麻疹疫苗的广泛应用。伴随着人口流动增加以及部分儿童漏种麻疹疫苗或免疫失败的因素,呈现出两个发病高峰现象。近年来，由于某些新型特征的出现,必须针对性地采取防控措施预防麻疹流行,才能将麻疹发病控制在较低水平。

1.资料与方法

1.1基本资料：本院2016年1月——2017年1月的所有麻疹患者。根据《全国麻疹监测方案》，具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者均为麻疹疑似病例。符合下面条件之一的监测病例为实验室确诊病例:血标本检测麻疹IgM抗体阳性者;病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者;恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者均为实验室确诊病例。

1.2方法：应用描述流行病学方法分析麻疹流行病学特征。疫情资料应用Excel2003和SPSS23.0软件进行整理统计，发病率比较采用卡方检验P＜0.01为差异有统计学意义。

2.结果：

本院对2016年1月——2017年1月的麻疹暴发疫情流行病学特征进行分析其中疑似病情为92例，麻疹确诊病例84例，男性36例，女性48例，男女性别1：1.33；患者主要是学龄前儿童，占75%，尤以小于8月龄儿童发病率最高;大于8月龄的确诊病例无免疫史者占33.33%，临床主要表现为发热、咳嗽、眼结膜充血、流涕和出疹等。尤以小于8月龄儿童发病率最高;大于8月龄的确诊病例无免疫史者占33.33%，麻疹接种及时率低，有院感史病例占14.29%。麻疹病毒核酸阳性74例，麻疹血清抗体阳性6例，两者均阳性为4例。

3.讨论：

为减少麻疹疫情的出现，应从以下几个方面入手，强化麻疹免疫意识是其中很重要的工作：根据消除麻疹工作需要，卫生部应多次组织专家对麻疹监测工作进行研讨，开展针对儿童的麻疹免疫强化活动，并且要继续后续的强化免疫，并且，有关部门要制定相关的方案，提出消除麻疹总目标和分年度目、工作指标、工作内容与措施、组织与保障措施、督导检查与考核评价等方面内容，明确相关部门职责；麻疹疫苗强化免疫，根据发达国家消除麻疹的经验以及我国近几年来针对8月龄～14岁人群开展麻疹疫苗强化免疫来看，强化免疫能够在短期内建立有效的免疫屏障，也是控制麻疹疫情的最有效手段。并且能减少小于8月龄和15岁及以上的人群暴露于传染源的机会，从而降低发病；育龄期妇女麻疹疫苗复种：育龄期妇女虽然在早期接种过麻疹疫苗或自然感染麻疹，体内有一定的抗体，但随着时间的延长其体内的抗体水平会逐渐下降，如果在生育之前没有再次接种麻疹疫苗，那么通过胎盘传递给新生儿抗体滴度也会较低，因此需要再次接种疫苗；流动人口管理：加强流动人口管理，切实做好学龄前流动儿童强化查漏补种工作，提高麻疹疫苗及时接种率。并建立有效的监测系统，还可以趁外出务工人员子女春节返乡等之际对免疫规划内对象进行麻疹疫苗的查漏补种；做好医院感染控制：医院应严格执行麻疹预检分诊制度，制定合理的就诊流程。一经发现有麻疹病例应按照《医院隔离技术规范》中空气及飞沫隔离要求进行隔离，此外，做好医务人员防护工作，医务人员在进行诊疗活动中应严格做好呼吸道防护措施;接触患儿的呼吸道分泌物后要注意手部卫生，防止沾染其他部位等做好有效的干预措施。

通过对本院一年的麻疹病例调查，分析了麻疹出现的几点重要的原因，此外，8月龄以下婴儿和成人麻疹发病增多只是在消除麻疹过程中的暂时现象，只要通过适当调整免疫策略，加强麻疹监测和宣传教育，及时处理麻疹的暴发，提高全人口麻疹免疫覆盖率等综合措施就有可能控制麻疹的流行。并且对麻疹的预防措施进行了讨论，希望能够减少麻疹出现的几率。

参考文献：

[1]李永成，高志刚，张颖等.母亲接种麻疹疫苗对婴儿首针麻疹疫苗免疫效果的影[J].中华传染病杂志，2014，32(1):18－21.

[2]张雪.＜8月龄麻疹发病现状及免疫策略探讨［J］.首都公共卫生，2011，5(2):81－83.

[3]马超，苏琪茹，郝利新等.中国2012－2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展［J］.中国疫苗和免疫，2014，20(3):193－199.