甘肃张家川回族自治县第一人民医院中西医结合科741500
【摘要】目的探讨中药足浴对糖尿病足患者改善作用。方法选取2013年1月2018年6月本院糖尿病足患者120例,采取中药足浴方式治疗,针对中药足浴对其病情的改善作用进行讨论。结果糖尿病足患者临床症状明显改善,临床疗效显著。结论中药足浴能明显改善糖尿病患者临床症状。
【关键词】中药足浴;糖尿病足;改善作用
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,主要由糖尿病合并血管以及神经病变,引发患者微循环障碍,造成神经组织缺血缺氧,导致的机械性损伤并发感染、溃疡或淮疽病变,临床表现为足部麻木变凉,有肿胀与紫色现象,感觉减退,患者有疼痛症状,抗感染能力下降且伤口愈合较慢[1]。目前临床上主要通过降糖、抗感染以及清创治疗,但将近一半患者临床治疗效果不佳,预后较差。本研究采用中药足浴改善糖尿病足患者临床症状,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月2018年6月本院糖尿病足患者120例,糖尿病诊断符合世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准[2],男51例,女69例;年龄55-73岁,平均(62.77±3.77)岁;糖尿病足Wagner分级:0级22例,Ⅰ-Ⅲ级53例,Ⅳ级26例,Ⅴ级19例。
1.2方法
在常规控制血糖,静脉滴注广谱抗生素的同时,采用中药足浴方于患者患足局部泡浴治疗,基本方为透骨草30g,艾叶20g,伸筋草15g,桂枝、川花椒各12g,红花、苏木、生甘草、草乌、没药各10g,用水煎服成250ml药液备用,将药液倒入盆中,并加入2500ml温水,水温控制到40~45℃,将双足全部浸入药液中,指导患者搓动双足30min/次,1次/d,疗程为1个月。
2结果
糖尿病足患者临床症状明显改善,临床疗效显著。
3讨论
3.1糖尿病足概况
足部为糖尿病复杂的靶器官之一,糖尿病足为糖尿病患者常见的并发症,主要由周围神经病变以及外周血管疾病导致机械压力过高,从而引起患者足部软组织和骨关节系统均被破坏,导致畸形,由此引发一系列的足部问题,如严重的溃疡、感染、神经病变性骨折等等。若未得到及时有效的治疗将造成严重的下肢症状以及并发症,导致灾难性的后果。
3.2中医对糖尿病足的认识
糖尿病足在中医中属于“消渴”、“脱疽”范畴,主要由元气虚弱、饮食不节、劳逸失度、情志失和、外邪侵袭导致,气虚血瘀致患者经络阻塞,皮肉失养致枯槁坏死脱落,形成脱疽症状,病机在于气阴两虚,为虚实夹杂之症。糖尿病足中医总体为阴虚为主兼气虚证,从局部症状来看正虚为本,邪实为标,正虚在于气虚、阴虚、血虚、阳虚相继交替出现,标实为血瘀、痰湿、热毒。患者表里内外上下联络失常,津血不能互渗,营卫难以贯通,骨枯髓涸,最终形成脱疽。
3.3中药足浴的临床运用
中药足浴临床应用较为广泛,中药足浴能够通过热作用,调节气血,温阳通脉,活血化瘀,去腐生肌。中药足浴可有效改善患者血管壁弹性,扩张动脉血管,抑制血小板的聚集以及黏附和释放,从而明显降低患者血管神经并发症发生的可能性。与此同时,影响糖尿病患者伤口愈合的另一重要原因为肌腱变性坏死,而中药足浴具有去腐生肌的功能,能够将患者创面局部坏死的肌腱和筋膜选择性进行液化并排出体外,改善创面环境,促进伤口愈合。
3.4中药足浴方剂
中药足浴方剂主要以活血化瘀为原则,采用化瘀、化痰、化湿、泄脂等功效药物,旨在活血通络、通脉破淤、益气养阴,本研究足浴方剂采用透骨草、艾叶、伸筋草、桂枝、川花椒、红花、苏木、生甘草、草乌、没药,方中透骨草温胜寒湿,活血止痛;艾叶回阳理气,祛湿散寒;伸筋草祛风除湿,舒筋活络;桂枝温通经脉,助阳化气;川花椒温中行气,逐寒止痛;红花活血通经,去瘀止痛;苏木活血祛瘀,消肿定痛;生甘草补脾益气,清热解毒;草乌祛风除湿,温经止痛;没药散瘀定痛,消肿生肌,现代药理研究表明,方中成分可抑制血小板的聚集,减少血栓形成,抑制细菌细胞核酸以及蛋白质的形成,杀菌消毒,与此同时改善患者局部微循环,收敛生肌,排毒,可明显改善糖尿病足患者微循环障碍,提高周围组织营养,激发机体自我调节功能,修复足部血管神经创面。
3.5中药足浴治疗糖尿病足应用前景
中药足浴具有简便易行,可操作性较强的优势,充分发挥了中医特色,医疗风险低,在热能作用下,药效通过皮肤以及穴位直接吸收,活血通络,促进血液循环,加快坏死组织的脱落以及炎症吸收进程,促进肉芽组织以及上皮组织生长,改变缓解局部疾病状态,显著提高患者生活质量,降低致残率,疗效显著。
3.6中药足浴的规范化
中药浴足具有悠久的历史,古方中即具有相关记载,临床使用一般参考既往研究药液配方进行配制,对于足浴时间与足浴方法未针对不同疾病、不同症状以及患者具体身体状况进行相应规范化规定,然而,规范化中药足浴时间以及方法对患者的康复具有重要意义,如长时间的热疗效应,患者会出现继发反应。因此,应当依据患者具体情况及时调整药液剂量,以避免由于用量过多或不足对患者治疗效果造成影响。
参考文献:
[1]郭勇英,刘红利,孙颖,等.糖尿病足的中医药治疗的研究进展[J].中国老年学,2015,v.35(24):7242-7245.
[2]陈默.中药内服外敷治疗糖尿病足患者22例疗效观察[J].时珍国医国药,2016,27(01):147.