中药足浴对糖尿病足患者改善作用观察

中药足浴对糖尿病足患者改善作用观察

马向军

甘肃张家川回族自治县第一人民医院中西医结合科741500

【摘要】目的探讨中药足浴对糖尿病足患者改善作用。方法选取2013年1月2018年6月本院糖尿病足患者120例，采取中药足浴方式治疗，针对中药足浴对其病情的改善作用进行讨论。结果糖尿病足患者临床症状明显改善，临床疗效显著。结论中药足浴能明显改善糖尿病患者临床症状。

【关键词】中药足浴；糖尿病足；改善作用

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，主要由糖尿病合并血管以及神经病变，引发患者微循环障碍，造成神经组织缺血缺氧，导致的机械性损伤并发感染、溃疡或淮疽病变，临床表现为足部麻木变凉，有肿胀与紫色现象，感觉减退，患者有疼痛症状，抗感染能力下降且伤口愈合较慢[1]。目前临床上主要通过降糖、抗感染以及清创治疗，但将近一半患者临床治疗效果不佳，预后较差。本研究采用中药足浴改善糖尿病足患者临床症状，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月2018年6月本院糖尿病足患者120例，糖尿病诊断符合世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准[2]，男51例，女69例；年龄55-73岁，平均（62.77±3.77）岁；糖尿病足Wagner分级：0级22例，Ⅰ-Ⅲ级53例，Ⅳ级26例，Ⅴ级19例。

1.2方法

在常规控制血糖，静脉滴注广谱抗生素的同时，采用中药足浴方于患者患足局部泡浴治疗，基本方为透骨草30g，艾叶20g，伸筋草15g，桂枝、川花椒各12g，红花、苏木、生甘草、草乌、没药各10g，用水煎服成250ml药液备用，将药液倒入盆中，并加入2500ml温水，水温控制到40～45℃，将双足全部浸入药液中，指导患者搓动双足30min/次，1次/d，疗程为1个月。

2结果

糖尿病足患者临床症状明显改善，临床疗效显著。

3讨论

3.1糖尿病足概况

足部为糖尿病复杂的靶器官之一，糖尿病足为糖尿病患者常见的并发症，主要由周围神经病变以及外周血管疾病导致机械压力过高，从而引起患者足部软组织和骨关节系统均被破坏，导致畸形，由此引发一系列的足部问题，如严重的溃疡、感染、神经病变性骨折等等。若未得到及时有效的治疗将造成严重的下肢症状以及并发症，导致灾难性的后果。

3.2中医对糖尿病足的认识

糖尿病足在中医中属于“消渴”、“脱疽”范畴，主要由元气虚弱、饮食不节、劳逸失度、情志失和、外邪侵袭导致，气虚血瘀致患者经络阻塞，皮肉失养致枯槁坏死脱落，形成脱疽症状，病机在于气阴两虚，为虚实夹杂之症。糖尿病足中医总体为阴虚为主兼气虚证，从局部症状来看正虚为本，邪实为标，正虚在于气虚、阴虚、血虚、阳虚相继交替出现，标实为血瘀、痰湿、热毒。患者表里内外上下联络失常，津血不能互渗，营卫难以贯通，骨枯髓涸，最终形成脱疽。

3.3中药足浴的临床运用

中药足浴临床应用较为广泛，中药足浴能够通过热作用，调节气血，温阳通脉，活血化瘀，去腐生肌。中药足浴可有效改善患者血管壁弹性，扩张动脉血管，抑制血小板的聚集以及黏附和释放，从而明显降低患者血管神经并发症发生的可能性。与此同时，影响糖尿病患者伤口愈合的另一重要原因为肌腱变性坏死，而中药足浴具有去腐生肌的功能，能够将患者创面局部坏死的肌腱和筋膜选择性进行液化并排出体外，改善创面环境，促进伤口愈合。

3.4中药足浴方剂

中药足浴方剂主要以活血化瘀为原则，采用化瘀、化痰、化湿、泄脂等功效药物，旨在活血通络、通脉破淤、益气养阴，本研究足浴方剂采用透骨草、艾叶、伸筋草、桂枝、川花椒、红花、苏木、生甘草、草乌、没药，方中透骨草温胜寒湿，活血止痛；艾叶回阳理气，祛湿散寒；伸筋草祛风除湿，舒筋活络；桂枝温通经脉，助阳化气；川花椒温中行气，逐寒止痛；红花活血通经，去瘀止痛；苏木活血祛瘀，消肿定痛；生甘草补脾益气，清热解毒；草乌祛风除湿，温经止痛；没药散瘀定痛，消肿生肌，现代药理研究表明，方中成分可抑制血小板的聚集，减少血栓形成，抑制细菌细胞核酸以及蛋白质的形成，杀菌消毒，与此同时改善患者局部微循环，收敛生肌，排毒，可明显改善糖尿病足患者微循环障碍，提高周围组织营养，激发机体自我调节功能，修复足部血管神经创面。

3.5中药足浴治疗糖尿病足应用前景

中药足浴具有简便易行，可操作性较强的优势，充分发挥了中医特色，医疗风险低，在热能作用下，药效通过皮肤以及穴位直接吸收，活血通络，促进血液循环，加快坏死组织的脱落以及炎症吸收进程，促进肉芽组织以及上皮组织生长，改变缓解局部疾病状态，显著提高患者生活质量，降低致残率，疗效显著。

3.6中药足浴的规范化

中药浴足具有悠久的历史，古方中即具有相关记载，临床使用一般参考既往研究药液配方进行配制，对于足浴时间与足浴方法未针对不同疾病、不同症状以及患者具体身体状况进行相应规范化规定，然而，规范化中药足浴时间以及方法对患者的康复具有重要意义，如长时间的热疗效应，患者会出现继发反应。因此，应当依据患者具体情况及时调整药液剂量，以避免由于用量过多或不足对患者治疗效果造成影响。

参考文献：

[1]郭勇英，刘红利，孙颖，等.糖尿病足的中医药治疗的研究进展[J].中国老年学，2015，v.35（24）：7242-7245.

[2]陈默.中药内服外敷治疗糖尿病足患者22例疗效观察[J].时珍国医国药，2016，27（01）：147.