中医治疗早期糖尿病肾病水肿的效果研究

中医治疗早期糖尿病肾病水肿的效果研究

李洪娟赵南唐艳华顾连芬于洋夏小红

大庆市人民医院163311

摘要：目的研究分析中医治疗早期糖尿病肾病水肿的临床效果。方法该院于2016年9月—2017年9月期间接收早期阶段糖尿病肾病水肿患者74例。根据随机原理将患者分为对照组和观察组，两组各37例。对照组患者采用临床常规方法治疗，观察组患者采用中医治疗。比较分析两组患者的临床效率。结果经统计，观察组患者的总治疗有效率为94.6%，高于对照组患者的62.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的尿微量白蛋白与尿白蛋白排泄率并无差异，治疗后所有患者均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期糖尿病肾病水肿患者采用中医治疗，疗效优于临床常规方法，且还能够有效降低患者不良反应发生率，改善患者的临床症状，具有推广应用的价值。

关键词：早期糖尿病肾病水肿；中医治疗；效果

[abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofChinesemedicineonearlydiabeticnephropathyedema.Methods74patientswithearlystagediabeticnephropathyedemawereadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toSeptember2017.Accordingtotheprincipleofrandomization，thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，37casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutineclinicalmethods，whilepatientsintheobservationgroupweretreatedwithtraditionalChinesemedicine.Theclinicalefficienciesofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.ResultsAccordingtostatistics，thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas94.6%，higherthan62.2%inthecontrolgroup，withsignificantdifference（P<0.05）.Therewasnodifferenceinurinarymicroalbuminexcretionrateandurinaryalbuminexcretionratebetweenthetwogroupsbeforetreatment.Aftertreatment，allpatientsimproved，andtheimprovementeffectintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup，withsignificantdifference（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTCMtreatmentforearlydiabeticnephropathyedemaissuperiortoroutineclinicaltreatment，andcaneffectivelyreducetheincidenceofadversereactions，improveclinicalsymptoms，andhasthevalueofpromotionandapplication.

[keywords]edemaofearlydiabeticnephropathy；traditionalChinesemedicinetreatment；effect

糖尿病肾病是一种糖尿病合并症，有着非常高的发病率。因糖尿病肾病患者体内代谢紊乱，如发展至终末阶段，病死率就会非常高。糖尿病肾病主要有血管性病变与感染性病变。而水肿是糖尿病肾病一种特有的症状，多出现于眼睑、面部、双下肢等多部位，水肿程度与患者肾脏功能有一定联系[1]。肾脏是将人体水分排出的重要器官。早期阶段，糖尿病患者肾脏受损，导致体内的水分不能顺利排出，体内潴留的水分就会导致患者出现水肿。水肿轻微的患者并无明显表现，只出现体重增加，而重者全身性水肿。临床治疗该种患者，应采用有效的方法。该文选取2016年9月—2017年9月收治的74例患者为研究对象，研究分析中医治疗早期糖尿病肾病水肿的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院接收早期阶段糖尿病肾病水肿患者74例。根据随机原理将患者分为对照组和观察组，两组各37例。对照组男20例，女17例，患者年龄为45～76岁，平均年龄为（53.4±8.9）岁。病程0.5～5年，平均病程为（11.3±1.4）个月。观察组男21例，女16例，患者年龄为44～76岁，平均年龄为（53.9±8.7）岁。病程4个月～5年，平均病程为（10.9±1.5）个月。两组患者性别、年龄、病程等常规性资料差异无统计学意义，可进行比较。

1.2方法

对照组患者采用临床常规方法治疗，即降糖、降压等治疗措施，并应用ACEI类药物和控制饮食。观察组患者采用中医治疗。观察组患者在对照组治疗基础上使用中医治疗，即展开疏肝调气治疗，基础药方为10g马齿笕，16g黄芪，12g葛根，22g荔枝核，8g当归，12g白芍，8g薄荷，12g柴胡，16g茯苓，8g绿萼梅，12g生地，14g鬼箭羽；随后依据中医辨证加减治疗原则实行对症治疗。乏力患者可添加15g黄芪，20g山药，14g党参；郁热伤阴患者添加14g骨皮，并服用知柏地黄丸；口渴患者添加12g花粉，62g鲜芦根；合并胸痛患者可添加12g延胡索，8g郁金，14g丹参；浮肿较为严重或尿蛋白呈阳性的患者可服用金匮骨气丸；手足麻痛患者添加8g麻黄，28g鲜桑枝；视力模糊患者添加10g菊花，12g车前子，15g白蒺藜。中药治疗患者3个月为1个疗程，观察4个疗程。对照组患者治疗时间相同。

1.3观察指标与判断标准

统计两组患者临床治疗效率，并比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白与尿白蛋白排泄率以及不良反应发生率。

显效：治疗后患者的各项临床症状全部消失，空腹血糖<7.21mmol/L，每分钟尿白蛋白排出率20μg；有效：用药后患者的临床症状明显改善，空腹血糖<8.31mmol/L，尿蛋白排出率下降50%；无效：与治疗前相比较，患者空腹血糖、尿白蛋白排出率和临床表现并没有发生变化。

1.4统计方法

应用SPSS16.0统计学软件处理各类数据，χ2检验计数资料（%），计量资料应用（x±s）表示，组间比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效率对比

经统计，观察组患者的总治疗有效率为94.6%，高于对照组患者的62.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后尿微量白蛋白与尿白蛋白排泄率、不良反应

两组患者治疗前的尿微量白蛋白与尿白蛋白排泄率并无差异，治疗后所有患者均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者不良反应发生率，观察组低于对照组，对照组中低血压1例，头晕2例，咳嗽2例，不良反应发生率为13.5%，观察组中头晕1例，不良反应发生率为2.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病中一种比较严重的并发症。发病时会伴随其他器官与全身系统微血管疾病，包括外周神经病变和视网膜病变等。研究表明，I型糖尿病患者发病的12年左右可引起糖尿病肾病，发病率在45%左右，而2型糖尿病患者在相对较短的时間内就会出现糖尿病肾病[2]。此种现象与患者年龄和基础性疾病具有一定联系。经研究可发现，中医治疗早期糖尿病肾病水肿可取得较好的效果，安全性相对较高，有助于改善患者的临床表现。一般情况下，糖尿病肾病多出现于糖尿病病史10年以上的患者，是一种合并症。大部分患者早期阶段伴随高血压等临床表现，如错过最佳的治疗时机，将发展成为慢性肾衰竭，具有非常高的致死率。糖尿病肾病主要分为两种，一种为血管性病变，存在大血管病变与微血管病变。微血管病变通常指的是肾小球硬化，有弥漫性、结节性与渗出性几种类型，肾小球硬化是一种典型的病症。大血管病变有肾小球动脉硬化和肾动脉硬化。大部分糖尿病肾病为肾小球硬化。另外一种为感染性病变，指的是肾乳头坏死与肾盂肾炎。根据临床登记的数据便可了解到，在我国老龄化程度不断加剧的过程中，糖尿病肾病发病率不断提高。但关于该种疾病的产生机制，并没有形成统一认识，普遍认为是多种因素共同作用的结果。比较常见的有血管活性物质代谢、高血压、高血糖、遗传与肾脏血流动力学异常等[3]。此种疾病影响患者生活质量的同时，还会对患者的生命健康构成威胁。

就我国当前医疗现状，多采用西医治疗为主，如利尿剂、胰岛素与糖适平等，但临床效果欠佳，有着不同程度的不良反应。从中医理论来看，早期糖尿病肾病水肿属于“水肿”“消渴”的范畴。此种疾病病因包括素体阴虚、嗜食肥甘，发病位置与脾、肾、肝等脏器具有一定联系。基于此，就需要临床医护人员以患者为中心，根据患者的病情转变治疗理念，实施疏肝调气的治疗方法，调整患者气机，调和患者五脏，促使患者气血津液能够正常运转，改善患者的临床表现，促进肾功能恢复，消除水肿[4]。

该次研究活动开展的过程中，对照组患者采用的是传统临床治疗方法，而观察组患者则采取中医治疗措施。结果表明，观察组患者的总治疗有效率为94.6%，高于对照组患者的62.2%。可见，中医治疗早期糖尿病肾病水肿效果更确切，更能够提高临床治疗效率。为确保两组患者临床效率具有对比性，两组患者治疗前的尿微量白蛋白与尿白蛋白排泄率并无差异，而治疗后观察组患者改善效果更明显，表明中医治疗更能够改善患者的临床症状，可更快消除患者水肿症状。同时，观察组患者治疗期间的不良反应发生率要低于对照组，说明中医治疗方法安全性更高。中医治疗的基础药方为薄荷、白芍、茯苓、柴胡等常见中药，同时依据患者的临床表现加减，可获得健脾、活血、利尿与补肾等效果。当归、白术、绿萼梅、生地能够调节患者脾肺肾等脏腑功能，并促进血糖、尿白蛋白排泄改善，发挥通络活血、健脾开肺的功效，促使尿液中流失的蛋白获得补充，有效抑制病情进展[5]。

综上所述，早期糖尿病肾病水肿患者采用中医治疗，疗效优于临床常规方法，且还能够有效降低患者不良反应发生率，改善患者的临床症状，具有推广应用的价值。

参考文献：

[1]徐敏.滋阴活血法联合缬沙坦在早期糖尿病腎病治疗中的应用[J].陕西中医，2016，37（9）：1149-1150.

[2]张德丽.早期糖尿病肾病水肿中医治疗临床疗效探究[J].临床医学，2017，37（5）：125-126.

[3]尹秀英.益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病早期蛋白尿的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（1）：94-95.

[4]吴文卓.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（7）：765.

[5]李林元.早期糖尿病肾病患者应用中西医结合治疗的效果研究[J].四川中医，2017，15（9）：85-88.