腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究

冯玉秀

（广西桂林市平乐县人民医院妇产科广西桂林542411）

【摘要】目的：探讨腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效及对比。方法：选取我院2017年5月至2018年5月共74例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为A组和B组各37例。A组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，B组采用开腹子宫肌瘤剔除术，对比两组临床疗效。结果：两组手术时间对比无明显差异，P＞0.05；A组出血量、首次肛门排气时间、首次下床时间、尿管留置时间以及住院时间均低于B组，P＜0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有良好的效果，对患者造成的创伤较小，且预后良好。另一方面，腹腔镜手术初始时间较长，随着临床医师技术的熟练，手术时间会相应缩短，安全性高，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；比较研究

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0098-02

子宫肌瘤是临床妇科较常见的生殖系统良性肿瘤，多发生于35岁以上的妇女。临床中主要采用期待治疗、药物治疗以及手术治疗等方式，其中手术治疗是目前的主要治疗方法[1]。子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的术式之一，适用于对生育有要求或希望保留子宫的女性。传统临床主要采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，但这种手术方法对患者机体会造成较大的创伤，引发机体应激反应，预后较差[2]。随着医学技术的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床中得到了广泛的应用，对患者创伤较小，在切除肿瘤的同时还能达到保留子宫的目的，安全性较高[3]。本次研究对比了腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2017年5月至2018年5月共74例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为A组和B组各37例。A组年龄25～46岁，平均年龄（38.56±4.19）岁，其中单发肌瘤26例，多发肌瘤11例；对照组年龄26～47岁，平均年龄（39.11±4.35）岁，其中单发肌瘤25例，多发肌瘤12例。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，方法如下：对患者实施气管内全身麻醉，引导患者取仰卧位。在脐部下缘处作手术切口，建立CO2气腹，气腹压力为15mmHg，置入腹腔镜，对患者肝胆肠管、大网膜等异常情况进行探查。若未发现异常，则引导患者取头低臀高位，分别在右下腹、左下腹以及耻骨位置作穿刺空，放置相应的器械。在腹腔镜辅助下，在肌瘤切口注入垂体后叶素12U。通过单级电钩切开肌瘤表面的假包膜，直至瘤核，用有齿抓钳夹持肌瘤为牵引，顺着假包膜钝性分离肌瘤，凝切止血后剥除肌瘤，闭合腹腔。用生理盐水对腹腔进行冲洗，明确创面无渗血后，排空气体，缝合切口。在腹腔镜B组采用开腹子宫肌瘤剔除术，给予患者腰硬联合麻醉，常规开腹后进入腹腔，在突出部位切开肌层，剔除肌瘤，缝合瘤腔后关腹。

1.3观察指标

对比两组手术指标及预后情况。手术指标包括手术时间及术中出血量，预后情况评价指标包括首次肛门排气时间、首次下床时间、尿管留置时间以及住院时间。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（x-±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

两组手术时间对比无明显差异，P＞0.05；A组出血量低于B组，P＜0.05。如下表1所示。

表1两组手术指标对比（x-±s）

3.讨论

传统临床中一般通过开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，但这种手术对患者造成的创伤较大，且会对腹腔造成不良影响，术后恢复速度较慢，预后较差。而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术则能有效减轻对患者机体的损伤，维持机体内环境的稳定，预后良好[4]。本次研究结果显示，两组手术时间对比无明显差异，P＞0.05；A组出血量、首次肛门排气时间、首次下床时间、尿管留置时间以及住院时间均低于B组，P＜0.05。虽然结果中腹腔镜手术的耗时较长，但从研究中发现，随着临床医师技术的成熟，手术的耗时有下降趋势。另一方面，腹腔镜手术的切口较小，美观度良好，术后感染的发生率较低，愈合速度较快。随着医学技术的发展，腹腔镜的广泛应用，手术指征不断扩宽，已不再局限于浆膜下肌瘤的治疗，对于阔韧带、肌壁间、突入子宫腔内的肌瘤均可治疗，能有效保证子宫肌壁解剖结构的正常，恢复患者的生育功能[5]。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有良好的效果，对患者造成的创伤较小，且预后良好。另一方面，腹腔镜手术初始时间较长，随着临床医师技术的熟练，手术时间会相应缩短，安全性高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张静霞.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1889-1891.

[2]张瑛瑜,陈芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1373-1375.

[3]郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2016,45(7):824-826.

[4]陈志美.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1720-1722.

[5]刘清华,谷晓芬,伊丽努尔·伊力亚斯,等.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究[J].海南医学,2016,27(3):483-485.