卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

谢文彬

云南省鹤庆县人民医院内二科671500

【摘要】目的：探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析。方法：将2018年1月-2019年1月在我院心内科治疗的96例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组采用缬沙坦治疗，观察组使用卡维地洛联合缬沙坦治疗。结果：观察组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的70.83%（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF为（42.5±4.1）%明显高于对照组的（38.2±4.3）%，而LVEDD为（57.3±4.6）mm、LVESD为（47.1±6.2）mm明显低于对照组的（60.8±5.1）mm、（50.9±6.5）mm（P＜0.05）。结论：卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，抑制心室肥厚和心室重构，改善心功能，缓解进展。

【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；临床疗效

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病的终末期阶段，是一种复杂的临床症候群。CHF表现为心脏结构或功能的改变，心排血量明显降低，心室不能有效充盈。本病的病死率高，早期治疗，去除各种诱发因素，积极控制原发疾病，防治并发症，是改善预后的关键。临床研究发现，CHF发生发展与肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统的激活有关，因此临床在强心、利尿、扩张血管等治疗的同时应给予阻断神经内分泌的过度激活、对抗心室重构的治疗[1]。

1资料与方法

1.1一般资料将96例CHF患者随机分为两组。所有患者均符合CHF诊断标准，LVEF＜45%，心率＞60次/min，血压＞90/60mmHg；排除严重肝肾功能障碍、药物过敏；比较两组患者的年龄、性别、病程、心功能等无明显差异。见表1。

1.2方法：两组均给予低流量吸氧、限制活动、卧床休息、利尿、强心、血管扩张剂等治疗。对照组使用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217），80mg/次，1次/d。在此基础上，观察组使用卡维地洛（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20000100），初始剂量2.5mg/次，2次/d，如耐受良好，第2周开始逐步增加剂量，每周增加1倍剂量，直至达到20mg/次，2次/d[2]。治疗6个月后评价疗效。

1.3疗效判定标准显效：症状及体征基本缓解，心功能提高2级及以上；有效：症状及体征有所缓解，心功能提高1级；无效：症状及体征无明显改善，心功能无改善或加重[3]。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表2。

2.2两组患者治疗前后心功能各指标比较，见表3。

3.讨论

CHF的发病主要与心肌收缩力减弱、心脏前后负荷增大等有关，导致心肌肥厚、心室重构，心排血量明显减少。当CHF发病时，神经内分泌系统过度激活，交感神经系统兴奋性增高，肾上腺素髓质系统被完全激活，血浆儿茶酚胺明显上升，同时RAAS系统也被激活，醛固酮与AngⅡ分泌量明显升高，心率加快，外周血管阻力增加，心肌能量消耗明显增大，加重心肌缺血和心室重构，导致病情的恶性循环[4]。

缬沙坦为AngⅡ受体阻滞剂，对AngⅡ的AT1受体亚型有高度选择性，阻断AngⅡ与AT1结合，抑制RAAS系统，减少醛固酮释放，减弱心肌细胞收缩力，减轻心脏前后负荷，同时刺激AT2介导的舒张血管，生成NO，抑制细胞分化、生长、凋亡，保护心功能。卡维地洛为β-受体阻滞剂，能有效抑制肾上腺素能系统的过度激活，与去甲肾上腺素能神经体质竞争β受体，同时阻断β1、β2和α1受体，阻滞交感神经元活性，抑制心室重构，还可提高心脏的运动耐量、发挥抗氧化及内皮保护作用，改善心肌缺血状态，增强左心室功能[5]。

综上所述，卡维地洛联合缬沙坦治疗CHF显示出了优越的临床效果，抑制心室肥厚，改善心肌收缩力，改善心功能，临床应用的疗效及安全性均有保障。

参考文献

[1]汪勇.卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭的治疗价值评析[J].北方药学，2017，14（1）：130-131

[2]冯卫涛，李薇，栾荣华.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（3）：310-313

[3]谢进，李欣，胡钢等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1352-1353

[4]李秋生.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].河北医药，2014，36（1）：77-79

[5]林小玲.卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4029-4030