阑尾炎治疗方式的概述

阑尾炎治疗方式的概述

何卫

丹巴县人民医院甘孜州丹巴县626300

阑尾炎是在人们日常生活中常见的一种急腹症状类疾病，其发病原因往往是感染，肠道梗阻、胃部功能紊乱等多种因素综合导致的一种炎症性疾病，且男性的发病率往往的相对女性较高，青年的发病率也正在逐渐升高，并且在人的各年龄阶段该病都较为常见。

患有阑尾炎病症的病人常常会出现肚脐部和腹部上方及其周边范围的隐痛现象，如果长时间得不到病人的重视及时控制病情发展，随其任意发展会逐渐导致隐痛现象逐渐向腹部下方而转移，严重者会出现阵痛、跳跃性疼痛、压迫性疼痛等症状，从而引起患者常常呕吐恶心、食欲不振、腹泻不止等情况。另外，如果患者不重视、不及时控制病情的发展，很可能导致慢性阑尾炎发展成为阑尾炎坏死症、出现穿孔、化脓的病症。

倘若真的因为生活作息不规律或其他环境因素而不小心患上阑尾炎，应该怎么进行合理治疗呢？在本文中笔者将通过简单介绍阑尾炎的常见种类进而向读者们介绍几种阑尾炎的治疗方法。

一、阑尾炎的常见种类

急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。前者的病变大多局限于粘膜或黏膜下层。外观阑尾会具有轻度肿胀现象，浆膜处较易充血光泽黯淡，浆膜表面具有少许的纤维素性质的渗出物。如果在光镜下，可观察到阑尾各层存在中性粒细胞并且具有水肿现象，粘膜的表面也会发生溃疡。化脓性阑尾炎阑尾明显较前者肿胀，浆膜有高度充血症状。光镜之下，黏膜溃疡面及不会加深至肌层和浆膜层，管壁之内各层会产生脓肿，壁腔内积脓，临床体征严重。

二、阑尾炎的治疗方法

1、保守治疗

常见的阑尾炎治疗方法共有两种，一种是保守治疗，即对那些病症较轻的阑尾炎患者定时定量使用消炎药物进行抗炎症治疗，或者用于某些拒绝进行手术治疗的阑尾炎患者。使用抗炎症治疗可以帮助病人进行药效的控制，防止炎症发作而对病人带来阵痛，但无法完全保证服用药物之后病人一定不出现阑尾急性发作症状。这种保守治疗一般会对病人采取药物注射，并在患者住院期间禁食而给予一定的肠外营养支持。通过给病人静脉注射甲硝唑与5%浓度的葡萄糖静脉注射液从而到达抗感染的效果。每天应按时注射两次，并每隔3到5小时就要对患者进行体温、血常规检查记录，询问患者是否有腹痛。在用药达到24小时之后如果患者病情持续没有好转，需要立即告知患者及其家属需进行手术治疗。

2、根治性治疗

另一种治疗方式便是根治性治疗，即人们常说的阑尾切除手术。阑尾切除手术可以从根本上去除阑尾部感染灶，使得阑尾部分感染源彻底清除，病人在术后也不会复发阑尾炎。因此，大多数阑尾炎患者在病情濒临不可控或已不可控时都会进行手术切除从而免于阑尾炎病症的困扰。在对患者采取手术治疗时，医生首先会对手术区域进行消毒，让患者保持仰卧体位并进行术前麻醉，放置无菌铺巾。在患者右侧腹下区进行三至五厘米的切口操作，将皮下组织和肌肉层逐层分离。用甲硝唑清洗伤口后进入腹腔。用吸引器清除患者腹腔内渗出物，观察阑尾。如腹腔粘连较严重，需切除阑尾；如果腹腔内渗出液过多，应先将脓肿吸出，在阑尾根部垫上纱布，然后将阑尾切除，避免术后感染。若阑尾坏死严重，应切除残肢，然后包埋和网膜。如患者阑尾穿孔，应及时清除脓，并使用生理盐水冲洗干净腹腔，尽量减少细菌和脓在腹腔内；将引流管置于腹壁内侧最低位置，缝合切口，外皮肤接头处。

3、常见阑尾手术比较

传统的阑尾切除术切口较大，对患者的身体组织损伤较大，术后恢复缓慢，术后切口感染发生率高，影响患者手术治疗效果。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，已广泛应用于临床外科治疗。研究发现，腹腔镜手术指标优于剖腹手术，腹腔镜手术的住院天数长度比剖腹手术短，并发症的发生率低，腹腔镜技术可以降低术后并发症的发生率穿孔患者阑尾炎，促进病人的恢复。腹腔镜阑尾切除术可以通过腹腔镜扩大手术视野，使医生更全面和清晰的探索腹内的条件，以保证操作的实现可视化，这不仅可以减少损害其他腹内的组织，而且可以减少肠粘连和残余脓肿并发症的发病率。此外，腹腔镜技术对胃肠功能影响很小，这有利于尽快术后胃肠功能的恢复，缩短正常喂食时间，促进术后的恢复患者的身体机能，增强人体抵抗力，减少术后切口感染的风险，并提高手术治疗效果。但值得注意的是，对于阑尾根部穿孔的患者，不能采用腹腔镜技术治疗阑尾残端，应及时开腹。因此，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术更有利于阑尾炎患者术后身体功能的恢复，减少并发症的发生，缩短住院时间。

综上所述，保守治疗往往只能用于慢性阑尾炎或可控阑尾炎患者的阑尾炎治疗目前阑尾炎治疗方法主要还是以阑尾的手术切除为根治之本。而在阑尾切除手术的选择中，腹腔镜阑尾切除术比开腹阑尾切除更加“温和”，能够最小化伤害手术病人的身体，使病人在术后能够快速恢复正常生活。