无针密闭输液接头配合静脉留置针使用的护理体会

无针密闭输液接头配合静脉留置针使用的护理体会

黄秀梅

黄秀梅（黑龙江鹤岗矿业集团总医院154100）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)15-0306-01

【摘要】目的探讨无针密闭输液接头在使用静脉留置针输液中的应用。方法将160例应用静脉留置针进行输液的病人随机分成2组：即试验组和对照组，每组各80人。试验组使用无针密闭输液接头，输液完毕用生理盐水3ml封针；对照组使用肝素帽，输液完毕用1:100肝素盐水5ml脉冲式封针，观察2组发生回血、堵塞、留管时间的长短。结果试验组静脉留置针在体内置管时间明显高于对照组，回血率明显低于对照组，堵管率明显低于对照组。结论无针密闭输液接头使用简单、方便，减少了静脉留置针的回血率，同时延长了静脉留置针在体内置管的时间，减轻了病人反复穿刺的痛苦，同时避免了医护人员被针刺伤的危险性。

【关键词】无针密闭输液接头静脉留置针

随着社会的不断发展，静脉留置针越来越广泛的应用到医疗护理当中，更多的病人认识到静脉留置针的益处，愿意去接受它，因为它不仅可以避免病人长期反复穿刺所造成的痛苦，而且能减少静脉炎的发生，同时也能减少护理人员的工作量。但随之而来又出现了一系列问题，如静脉留置针回血、堵塞、反复冲管等问题。如果我们在使用静脉留置针输液的同时配合使用无针密闭输液接头，可减少静脉留置针的回血率，减少堵塞率，延长置管的时间，减轻病人痛苦，完全避免护理人员被针头意外刺伤所致血源感染。2009年3月—2010年3月，对我科160例病人在使用静脉留置针过程中进行观察、分析，现报告如下。

1一般资料

2009年3月—2010年3月，我科应用静脉留置针输液的病人共160例，随机分成2组，其中试验组年龄最大者81岁，最小者42岁，平均年龄58.2岁；对照组年龄最大者79岁，最小者40岁，平均57.1岁。所有病人均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性静脉留置针（24G×19mm）和无针密闭输液接头，病人均无凝血机制障碍。两组病例年龄、性别、病程等一般资料统计学差异（p＞0.05）,具有可比性。

2方法

2.1试验组：首先告知病人应用静脉留置针的好处，征得病人同意后并签字。由于下肢静脉发生血栓的几率要大于上肢,所以全部均采用上肢静脉穿刺。先将输液器的头皮针取下，再将输液器的乳头与无针密闭输液接头阴性端顺时针旋转90°折紧，最后将输液接头阳性端与留置针连接后排尽组合装置中的空气，按无菌技术操作再行静脉穿刺，输液完毕后，直接将注射器抽取生理盐水3ml冲管，注射器与输液接头逆时针旋转90°分离即可，于再次输液时用碘伏擦拭无针密闭输液接头阴性端即可，输液前不用抽回血。

2.2对照组：首先告知病人应用静脉留置针的好处，征得病人同意后并签字。用碘伏消毒肝素帽，并把针头插入肝素帽内排尽空气，按无菌技术操作行静脉穿刺。输液完毕用1:100肝素盐水5ml以脉冲式冲管进行封管，推进2ml时一边推一边抜针，推进速度大于抜针速度，带液抜针，同时用左手迅速卡住小夹子，用无菌纱布将肝素帽包裹固定，再次输液时取下无菌纱布，消毒后将针头刺入肝素帽内。

3结果

实验组静脉留置针在体内置管时间明显高于对照组，有显著性差异（见表1），p＜0.05，具有统计学意义。

4讨论

4.1减轻病人的痛苦，减少护理人员的工作量，延长了静脉留置针在体内置管的时间：目前国内外对静脉留置针在体内留置时间的长短众说纷纭，曾经有论文报道最长者可达27天，并未出现任何不良反应及并发症。无针密闭输液接头可适当延长静脉留置针在体内置管的时间，如果每3-5天更换一次留置针与每周更换一次相比较，不仅减少病人的痛苦，还能减轻护理人员的工作量。护理人员进行一次静脉留置针的操作，需要3-5分钟，大大提高了工作效率。试验组中80例病人无一例出现静脉炎等并发症。但需要注意的是护士必须每48小时更换静脉针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒，如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，同时还应密切观察进针周围皮肤有无红肿、发痒等症状，根据个人情况及时更换留置针。

4.2减少静脉留置针的回血率，防止留置针堵塞：无针密闭输液接头独特的设计阻止回血而降低了堵塞的发生率，输液接头与注射器分离时，可瞬间产生正压，将留置针软管内液体向前推进，血液不能反流形成血栓而堵塞导管。

4.3完全避免护理人员被针刺伤：无针密闭输液接头采用无钢针的操作方法，可有效防止护理人员被针刺伤而致血源感染，为护理人员提供了工作安全保障。

4.4降低感染：无针密闭输液接头可避免头皮针反复穿刺肝素帽而造成感染，减少或避免输液反应的发生，无针密闭输液接头的弹性装置使管道处于无针封闭状态，有效减低了感染的发生。

4.5减少耗材，避免昂贵药物的损失：无针密闭输液接头几乎没有死腔，可避免昂贵药物的损失，确保药量的准确。

4.6对于特殊病人如凝血机制有改变的病人，不可以使用肝素缝针，而使用无针密闭输液接头解决了这一问题。使静脉留置针的应用范围更加广泛。

5结论

无针密闭输液接头配合静脉留置针的使用，确实能有效减少回血率，减少堵塞率，延长留置针在体内置管时间。避免护理人员被针刺伤，减低了感染，减少了输液反应的发生，使用起来简单、方便，值得临床广泛应用。