浅谈急诊剖宫产术后腹胀的原因及护理

浅谈急诊剖宫产术后腹胀的原因及护理

黄晓静梁春兰许广换

黄晓静梁春兰许广换

（广东省阳江市人民医院广东阳江529500）

【摘要】目的：探讨急诊剖宫产术后腹胀的原因及护理方法。方法：将200例剖宫产的孕妇随机分成两组，选择性剖宫产100例，在术前、术后做好孕妇的心理护理并进行有针对性的各种护理实施，充分做好术前各种胃肠道的准备，宫缩时给予正确的指导方法。急诊剖宫产100例，在术前未给护理干预。结果：选择性剖宫产术后发生腹胀13例，发生率占13%，急诊剖宫产术后发生腹胀54例，发生率占54%，两组术后腹胀发生率对比有显著性的差异，急诊剖宫产术后腹胀发生率明显高于选择性剖宫产。结论：根据腹胀发生的原因，术前术后做好孕妇的心理护理，指导孕妇正确的呼吸方法，术后特别注意腹部的保暖，肠蠕动未恢复前应禁食，是减少术后腹胀发生的关键，是护理必经的途径。

【关键词】急诊剖宫产；腹胀；原因；护理

【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0081-01

急诊剖宫产术因没有足够的时间作各种胃肠准备工作，故术后腹胀的发生率明显高于选择性剖宫产，从而给产妇造成伤口疼痛及愈合不良的痛苦。为减轻产妇并发症的发生，笔者将自已在产科工作的实践中，特别针对剖宫产术前术后进行有针对性的护理，取得了较为满意的临床效果。现将其方法进行回顾性的总结，浅谈如下：

1临床资料

本组剖宫产200例，初产妇100例，经产妇100例，年龄23-28岁。均是足月作产的孕妇。将200例随机分成2组，选择性剖宫产100例，急诊剖宫产100例，两组孕妇的年龄，身体状况等无明显的差异。

2腹胀发生的原因

2.1术前的原因①在我们护理的观察中，孕妇为了增加分娩时的产力，绝大多数产妇极力增加进食量，特别是糖、蛋、奶的食品，造成了胃内容物的增加。②在进入产程时，尤其是那些对疼痛敏感、宫缩过强过频的产妇往往大声呼叫，拼命屏气，这使胃内积存下大量的气体。

2.2术中的原因由于硬膜外麻醉可降低胃肠蠕动促使术后腹胀的发生，同时手术刺激可使胃肠功能受抑制而产生腹胀。

2.3术后的原因①由于未被消化的胃内容物腐败产生大量的气体而增加了腹胀。②本组在观察中发现有部分产妇由于疼痛，不愿翻身，更不愿下床活动，这样使肠蠕动恢复减慢而发生腹胀。③在产妇下床活动或喂奶时不注意自身的保暖，尤其是腹部的保暖，使之受凉，造成腹胀。④本组有的产妇耐受能力较差，感觉疼痛就大声呻吟而呼吸或说话过多，使吞气量增加造成腹胀的发生。⑤在观察中我们还发现产妇喝牛奶、豆浆、糖水或过早过量进食都可使产妇腹部气量增加，造成术后发生腹胀。

3方法

将本组200例剖宫产的孕妇分成两组，选择性剖宫产100例，术前术后进行有针对性的护理，在做好心理护理的前提下，用足够的时间作好各种胃肠道准备。急诊剖宫产100例由于时间的限制，产妇的需要，即行剖宫产，未能以充足的时间作各种胃肠道护理准备。

4结果

4.1两组术后腹胀发生率的对比选择性剖宫产100例，术后发生腹胀13例，发生率13%，急诊剖宫产100例，术后发生腹胀54例，发生率54%。两组术后腹胀发生率对比，急诊剖宫产明显高于选择性剖宫产。

4.2腹胀发生与护理实施与否有直接的影响根据本组资料的显示，选择性剖宫产术在术前术后通过有针对性的护理，有充足的时间进行胃肠道准备好后才行剖宫产术，结果术后腹胀发生率明显低于急诊剖宫产，而急诊剖宫产术前未作护理干预，无充足的时间作胃肠道准备，结果术后腹胀发生率明显高于选择性剖宫产，两组对比有显著性的差异。

5护理讨论

5.1临产后的护理①做好产妇的心理护理，正确指导孕妇缓解疼痛的方法，消除紧张，恐惧等心理不良的顾虑。②指导孕妇宫缩时勿过度屏气和大声呻吟，给予正确的呼吸方法指导。③本组尽量让产妇进食一些高能少渣易消化的饮食，少吃牛奶、蛋类、豆类和粗纤维的饮食，临床收到良好的效果。④本组的初产妇中，宫口开大2cm时，我们给予清洁灌肠，孕妇取右侧卧位，灌完后保留5-10分钟后再行排便，使之缩短产程也收到良好的效果，从而降低腹胀发生率。

5.2术后的护理①术后注重保暖，尤其腹部，勿受凉。②肠蠕动未恢复前应禁食，勿吃牛奶、蛋类及含糖多的食物，包括水果类。本组产妇在口喝或饥饿时可给少量白开水，这样大大减少术后腹胀的发生。③在护理中，我们勤帮产妇翻身，每2小时一次，术后次日可酌情下床活动，每日2-3次。对于选择性剖宫产，正因为对产妇进行有针对性的护理，产妇配合好，术后发生腹胀的例数明显少于急诊剖宫产。④术后让产妇尽量少说话，避免大声呻吟和用口呼吸，本组产妇有忍耐性差者，酌情给止痛剂止痛,临床对减少腹胀的发生也收到良好的效果。

5.3处理方法术后一旦发生腹胀，本组用下面的方法进行缓解，也收到满意的临床效果：①胃肠减压：用肛管排气或温盐水灌肠，也可用新斯的明0.5mg肌肉注射[2]。②加强运动量：让产妇尽早下床活动，每日遂次增加活动量。③控制饮食量，饮食应以易消化而清淡类。④给予口服薄荷水10-20ml/次，Bid。⑤用手以顺时针按摩腹部，不但有利于积气排出，同时还可促进子宫的复位。

参考文献:

[1]刘均娥.术前指导预防妇科手术后腹胀.中华护理杂志.2002，25（11）：571-572

[2]方文彦等.现代外科诊疗分册.第1版北京：北京医科大学中国协和医科大学出版社.2004，81-82

[3]刘岱,曹姣,左玉花.腹膜外剖宫产的护理体会.齐鲁护理杂志,2001年7卷第01期

[4]王小红,黄飘.剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理.全科护理,2010年08卷第24期

[5]张瑞霞,王常花,郎彦,等.剖宫产术后消化道管理.中国实用医药,2010年05卷第28期