初产妇产前焦虑抑郁情绪对产程行为和分娩方式的影响

初产妇产前焦虑抑郁情绪对产程行为和分娩方式的影响

林进琼

（靖西市人民医院产科广西靖西533800）

【摘要】目的：探讨产前焦虑抑郁情绪对初产妇产程行为和分娩方式的影响。方法：选取2016年1月—2016年12月于我院待产的125例初产妇为研究对象，根据产前焦虑自评量表和抑郁自评量表评分结果将产妇进行分组，分析其产程行为、分娩方式同焦虑、抑郁情绪的相关性。结果：自然分娩者焦虑（t=2.157，P=0.033）、抑郁（t=2.463，P=0.015）得分显著高于剖宫产者；有无焦虑抑郁初产妇在分娩方式分布上差异有统计学意义（P<0.05）；无焦虑抑郁初产妇第一产程、总产程较有焦虑抑郁初产妇显著缩短（P<0.05）。结论：产前焦虑抑郁显著影响初产妇的产程行为，可显著降低初产妇的顺产率。

【关键词】焦虑；抑郁；产程行为；初产妇

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0016-02

焦虑抑郁作为一种心理应激的常见应答方式，广泛存在于初产妇群体中。研究显示，约12.43%～54.00%的孕产妇可出现产前焦虑抑郁状态[1]。分娩对女性心理、生理上均会带来巨大转变，那么产前焦虑抑郁状态又如何影响产妇的产程和分娩呢？因此，本文探讨了产前焦虑抑郁情绪对初产妇产程行为和分娩方式的影响，现报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2016年1月—2016年12月于我院待产的125例初产妇为研究对象。入选标准：（1）初产妇，孕周37周以上；（2）无严重躯体疾病；（3）既往无心理疾病；（4）精神正常且未服用过精神类药物；（5）知情同意愿意参加此次研究。

1.2研究方法

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判定初产妇的焦虑抑郁状态。以50分为界限，超过50分即可诊断为焦虑、抑郁情绪存在。并根据评分将所有初产妇划分为有无焦虑、有无抑郁组。搜集初产妇的分娩方式、产程时间等数据进行对比分析。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，两组计量资料的比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1初产妇产前焦虑抑郁得分与分娩方式的比较

125例初产妇中，自然分娩者79例，占63.20%，剖宫产者46例，占36.80%。自然分娩者焦虑（t=2.157，P=0.033）、抑郁（t=2.463，P=0.015）得分显著高于剖宫产者。见表1。

表1孕妇产前焦虑与其分娩方式焦虑得分的比较

3.讨论

随着医学技术的飞速发展，人们对健康的标准也逐步从躯体上的健康转向了身心的健康，越来越多的关注转向了心理健康。孕产妇作为特殊的一类人群，其心理健康的影响更为重大。

有数据显示，我国的孕产妇剖宫产率逐年上升[2]，而部分学者认为导致剖宫产率逐年上升的一个重要原因就是产前焦虑抑郁负面心理的大范围存在[3]。本文结果显示，初产妇焦虑发生率为15.20%，抑郁发生率为17.60%，与相关报道结果类似[4]。初产妇产前焦虑抑郁状态可影响产妇对分娩方式的选择，越是焦虑抑郁状态，其剖宫产率越高。与文献[5]结果一致。其可能原因[6-8]有：有的产妇为了避免产痛，直接就选择了剖宫产；阴道分娩是一个漫长痛苦的过程，有的产妇害怕阴道分娩失败后，改做剖宫产会引起双重痛苦；三是女性的生育年龄有着增高的趋势，有的产妇担心年龄问题会对胎儿产生不利影响，就选择了剖宫产。因此，医护人员在分娩过程中，应对产妇进行耐心的指导，最大程度的避免产妇不良情绪的产生，提高分娩的质量。本文结果还显示，无焦虑抑郁初产妇第一产程、总产程较有焦虑抑郁初产妇显著缩短，与部分研究结果一致[9]，但也有部分学者报道产前焦虑抑郁状态对产程时间无影响[10]。分析差异的原因可能一是研究样本的问题；二是由于医疗技术的发展，产程时限可进行有效的控制。

综上所述，产前焦虑抑郁状态可显著影响初产妇的产程行为，可显著降低初产妇的顺产率。

【参考文献】

[1]李姝玥，赵彩宁，亢玉婷，等.孕妇产前焦虑与生活满意度现状研究[J].中国妇幼保健，2015，34(30):6079-6081.

[2]蔡东阁，周妮，赵晓桂，等.产前焦虑情绪对胎儿血流循环及围产结局的影响[J].山西医科大学学报，2015，46(10):1016-1020.

[3]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社，2013:178-179.

[4]赵雪红.产妇产前焦虑抑郁情绪的临床观察与护理[J].现代诊断与治疗，2014，25(07):1666-1667.

[5]饶旺.孕妇产前焦虑症状及心理干预治疗对新生儿出生体重影响的前瞻性研究[J].中国妇幼保健，2014，29(10):1578-1580.

[6]刘宝红.产前焦虑症的原因与防治[J].中国医药指南，2012，10(24):677-678.

[7]姚淑贤.待产妇的心理状态及其影响因素[J].中国医药指南，2015，13(4):112-113.

[8]秦晓明，刘启贵，谢颖芳.孕产妇焦虑与抑郁的研究进展[J].卫生职业教育，2015，33(13):157-159.

[9]汪美香，傅萍.孕妇产前焦虑对分娩结局影响的临床研究及干预对策[J].中国现代医生，2014，52(03):17-19.

[10]初剑英，杨美菊，张雨健，等.待产妇心理健康状况对分娩方式选择的影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22(10):102-103.