达茂旗医院220例呼吸内科患者抗菌药使用情况的调查和分析

达茂旗医院220例呼吸内科患者抗菌药使用情况的调查和分析

庞慧建

庞慧建（内蒙古包头市达茂旗医院内科内蒙古包头014025）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0101-02

抗菌药物是临床治疗各种感染性疾病必不可少的药物，也是呼吸内科的最常用药物之一，使用量为各类药物的排行之首。因此抗菌药物的合理选用是保证患者治疗效果的关键[1]。本研究对我院呼吸内科的抗菌药物使用情况进行了调查，为合理使用抗菌药物提供一定的参考。

1对象与方法

1.1一般资料采用随机抽样的方法，从2007年1月至2012年4月之间我院呼吸内科的住院患者中选出220例，其中男126例，女94例，年龄23-86岁，平均年龄（45.3±20.9）岁。住院时间7-42d，平均住院时间（14.7±5.2）d。大于60岁的患者125例,30-60岁的患者73例，小于30岁的患者22例，整体情况以老年男性患者居多，有105例患者有既往吸烟史。抗菌药使用时间：1-22d，平均使用天数7.5d。主要的临床诊断有：上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺部感染、肺恶性肿瘤等。

1.2调查方法通过查阅病历，记录患者的年龄、性别等基本情况，疾病诊断，抗菌药物的使用情况（包括给药途径、使用类型、使用次数），实验室检查结果，细菌培养情况等。将资料录入至事先建立好的数据中，并由双人录入核查。

1.3数据处理方法采用EXCEL2000软件进行数据分析，计量资料以（）表示，计数资料采用率表示。

2结果

2.1药敏实验结果有162例患者曾进行病原学检查，检出革兰氏阴性细菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。革兰氏阳性菌主要为肺炎链球菌等、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。有17例检出真菌感染。

2.2抗菌药物使用情况本次调查的220例呼吸内科患者均有抗菌药物使用史，在用药前均行肝肾功能检查。静脉给药197例次，口服给药27例，肌注给药94例。使用的抗菌药物包括头孢菌素类、喹诺酮类、克林霉素类、青霉素类、抗真菌类等。

2.3联合用药情况有196例（89.09%）患者采用单一抗生素治疗，有24例患者（10.91%）采用二联用药。二联用药中，以头孢菌素联合青霉素类药物为主。

3讨论

呼吸内科常见疾病包括急、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺部真菌感染、肺囊肿、肺结核、急性上呼吸道感染、肺癌等[2]。近年来随着抗菌药物使用量的增加，抗菌药物产生的耐药菌株也随之增加。我院呼吸内科的抗菌药物使用率为100%，这与患者存在呼吸道炎症，临床上需要尽快采用抗菌药物控制感染，减少并发症有关。总的来说，抗菌药物在使用上存在一定的不合理情况，主要表现为用药剂量不合理，联合用药不恰当，用药时间过长，一味的使用新一代抗生素。部分医生对抗菌药物的使用认识不充分，对抗菌药物的使用存在依赖性，在主观上不重视抗菌药物的合理使用。本研究发现，头孢菌素类和青霉素类是呼吸内科使用最多的抗菌药物，其中以头孢菌素为主。这是因为头孢菌素类药物抗菌谱广，疗效显著，生物利用度高，副反应较小，不容易发生过敏反应。我科抗菌药物使用主要是单一药物，占89.09%，二联用药以头孢菌素联合青霉素类药物为主，未有三联以上用药，说明我科室在联合用药上坚持了有效和安全的原则，有效的避免了抗菌药物的滥用，减少了耐药菌株的产生。在今后的临床工作中，应进一步减少单一抗菌药物的治疗时间，对病情严重的患者应避免过于频繁的更换抗菌药物治疗。老年患者脏器功能较差，药物代谢能力差，半衰期延长，容易在体内蓄积，发生药物副作用。因此针对老年患者应根据其个体情况，调整给药方案，减少不良反应的发生。

综上所述，我院呼吸内科的抗菌药物使用情况基本上是合理的，但仍存在一些不足和问题，还需要在今后的工作中加强抗菌药物使用的管理，减少抗菌药物使用造成的耐药性，提高治疗效果。

参考文献

[1]张静华.1998-2000年上海地区医院用药状况及趋势预测[J].中国医院用药评价与分析，2001，1（4）：219.

[2]陆卫英.200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析[J].中国药师，2009，12（5）：635-636.