中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察

钱潮

（宜宾市翠屏区菜坝镇卫生院四川宜宾644000）

【摘要】目的：探究中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2015年7月—2016年9月在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者90例，随机分为两组，各45例，对照组给予中医骨伤手法治疗，观察组在此基础上给予独活寄生汤加减治疗，对两组临床治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.56%，与对照组的80.00%比较明显更高（P＜0.05）。结论：在临床中，针对腰椎间盘突出症患者，采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减进行治疗，疗效显著，值得采纳及使用。

【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤加减治疗；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）36-0062-02

腰椎间盘突出症是一种极为常见的骨外科疾病，其病因为髓核、纤维环、软骨板等腰椎间盘构成部分的退行性病变，在临床上主要表现为疼痛，例如：腰部疼痛以及下肢麻木等等[1]。相关资料表明：腰椎间盘突出症属于自限性疾病，大约五分之四的患者可经保守医治可获得很好的疗效，但从患者的整体康复角度考虑，还需采取更为有效的治疗方案。本次重点探究中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选的腰椎间盘突出症患者90例，于2015年7月—2016年9月在本院接受治疗，随机分为两组，各45例；观察组中，男26例、女19例；年龄分布在28～63岁，平均（44.8±2.1）岁；病程分布在4个月～7年，平均病程（3.8±1.0）年。对照组中，男25例、女20例；年龄分布在27～62岁，平均（44.9±2.0）岁；病程分布在5个月～8年，平均病程（3.9±1.1）年。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①均通过CT或MRI检查确诊，接受保守治疗；②均知悉本次试验内容，同时签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾功能障碍者；②手术适应症者；③药物禁忌症者。

1.2方法

本次对照组使用中医骨伤手法治疗，具体方案为：①俯卧位：由医生以专业手法（依次为按、揉、滚、推）沿膀胱经从上到下推拿，力道由轻到重再到轻，往返3次，放松腰部肌肉缓解肌肉痉挛；②侧卧位：患者面对医生躺下，患侧在上，健侧下肢伸直，患侧下肢弯曲，医生双肘屈曲，分别置于患者骼骨后外缘、肩前，相对方向摆动，待患者肌肉放松后，加大摆动幅度旋转腰部，以发出“咔嗒”声为宜，同样手法在健侧重复一次；③仰卧位：使用牵拉下肢手法，一手握住患者足跟部，一手按住同侧膝部，在另一侧下肢屈髋屈膝的同时，旋转髋关节3至4圈，其中左侧顺时针旋转，右侧逆时针旋转，随后用力牵拉下肢，在使用直腿抬高手法，拔伸踝关节，一侧重复3次。每两日治疗1次，以4周为一个疗程。

在对照组基础上，观察组给予独活寄生汤加减治疗，其中：甘草6g；茯苓、党参、当归、防风、白芍，各10g；杜仲、牛膝、川芎、独活、桑寄生，各15g，根据患者个人临床证见及体质差异酌情加减药剂：①血瘀者，加红花、桃仁各10g；②寒湿者，加附子、防己各10g；③气虚者，添加黄芪30g；④阳虚者，加锁阳10g。日一剂，加水适量煎煮，滤渣取汁，分两次于早晚饭后温服，1周为一疗程，共2至4个疗程。

1.3疗效判定标准

疗效标准为：①治愈：经积极治疗，患者的临床症状消失，直腿抬高试验70°及以上；②显效，临床症状显著改善，直腿抬高试验≥50°而＜70°；③有效，临床症状有所改善，直腿抬高试验≥25°而＜50°④无效，临床症状无改善，直腿抬高试验＜25°[2]。前三项有效率总和为总有效率。

1.4统计数据处理

使用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，两组数据比较用χ2检验，P＜0.05表示两组数据有显著差异，具备统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为95.56%，与对照组的80.00%比较明显更高，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1。

3.讨论

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，易长期反复发作，在中医学角度，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”研究范畴，乃是血气不足，风寒、湿邪入侵，阻塞经络所致，兹以补气益血，除湿驱寒。采用中医骨伤手法，能够降低患者椎间盘突出物回纳，减轻神经根受压程度，调整神经根管容积，松动上下关节突，降低椎间盘内压力，同时，通过按摩推拿促进患部血液流通，同时使炎性物质吸收得到有效促进，进一步在对内源性吗啡样物质激活的条件下，使患者患部疼痛得到有效缓解。在此基础上，加用独活寄生汤，方中当归补血养血，防风祛风解表、胜湿止痛，川芎活血祛瘀、祛风止痛，独活祛风除湿、痛痹止痛，桑寄生祛风湿、益肝肾、强筋骨，牛膝活血通经，与杜仲均有补益肝肾、强筋壮骨之功效，同时，予以辨证治疗，酌情加减药剂，对于治疗痹症具有极好的效果。

此次试验中，观察组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减疗法，取得了良好的疗效，总有效率高达95.56%，明显要比采取常规方法治疗的对照组的80.00%高。

综上所述：在临床中，针对腰椎间盘突出症患者，采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减进行治疗，疗效显著，值得采纳及使用。

【参考文献】

[1]熊伟,朱满华,侯新聚.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].光明中医,2017,32(15):2208-2210.

[2]黄大治,王炯,吴永光,黄鑫.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效研究[J].中医临床研究,2015,07(23):112.