系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者疗效及应激反应的影响

系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者疗效及应激反应的影响

李鹤

(商丘市第一人民医院神外一科河南商丘476100)

[摘要]目的:探究于围脑胶质瘤手术期实施系统规范化护理模式对患者疗效及应激反应的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月到商丘市第一人民医院行脑胶质瘤手术的患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上实施系统规范化护理模式。将两组患者皮质醇水平及应激反应变化情况进行对比。结果:观察组患者的皮质醇水平低于对照组，应激反应变化情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:在围脑胶质瘤手术期实施系统规范化护理模式可明显改善患者过度应激反应，提高临床疗效，利于术后康复。

[关键词]系统规范化护理；脑胶质瘤手术；临床疗效；应激反应

Effectofstandardizednursingmodelontheefficacyandstressresponseofpatientswithgliomasurgery

LiHe(ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu476100,China)

[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofstandardizednursingmodelontheefficacyandstressresponseofpatientswithperi-braingliomasduringtheoperation.Methods:FromJanuary2015toJanuary2016,60patientsunderwentgliomasurgeryinShangqiuFirstPeople'sHospital.Theywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupadoptedroutinenursingmethod,theobservationgroupintheroutinenursingbasedontheimplementationofstandardizednursingsystem.Thelevelofcortisolandthechangesofstressresponsewerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Thelevelofcortisolintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthechangeofstressreactionwasbetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Thestandardizednursingmodelcansignificantlyimprovethepatients'over-stressresponseandimprovetheclinicalcurativeeffectintheoperationofperi-braingliomas.

[KEYWORDS]systemstandardizationnursing;gliomasurgery;clinicalcurativeeffect;stressreaction

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤[1]。但因手术部位的特殊性，患者常因手术引起过度应激反应，影响手术效果[2]。为更好提高脑胶质瘤手术效果，本研究在围脑胶质瘤手术期实施系统规范化护理，取得良好效果。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月到商丘市第一人民医院行脑胶质瘤手术的患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组男13例，女17例；年龄43-72岁，平均年龄（50.7±6.5)岁；体重49.3-72.4kg，平均体重（59.1±7.4）kg。观察组男14例，女16例；年龄40-74岁，平均年龄（51.1±6.3）岁；体重48.8-71.7kg，平均体重（58.9±8.2）kg。两组一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，有对比性。

1.2方法两组均接受相同的脑胶质瘤手术进行治疗。对照组采用常规护理方法，如：术前准备手术器械及药物；术中监测生命指标变化；术后病情护理等。观察组实施系统规范化护理模式，具体如下：（1）术前护理：在患者入院时了解病情病史；根据常规检查确定患者手术日期；对患者进行基础健康教育及心理疏导，帮助患者做好术前准备。（2）术中加强对患者生命体征的监控，密切配合主刀医师，保证手术顺利进行。（3）术后指导患者正确卧姿，进行病情、饮食护理、康复护理，并鼓励病人家属参与护理，指导相关护理技能。（4）术后根据患者恢复情况确定出院时间，并制定家庭护理计划。

1.3评价标准对比两组患者的皮质醇水平及应激反应变化情况。应激反应评定：通过对比两组患者术中、术后心电图T波及R波的变化情况进行评估，波动大说明应激反应程度深，波动小说明程度低。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1皮质醇水平观察组患者术中的皮质醇水平为（131.9±13.3）ng/L，低于对照组的（173.8±19.1）ng/L，差异显著（t=10.651，P＜0.05）；观察组术后的皮质醇水平为（110.7±10.5）ng/L，低于对照组的（133.5±15.1）ng/L，差异显著（t=7.334，P＜0.05）。

2.2应激反应观察组患者术中及术后T波及R波变化情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

应激反应指机体突然受到强烈刺激（创伤、手术等）时引起的全身非特异性反应，过度的应激反应将导致明显病理状态产生，影响手术效果[3]。临床实践发现，在围手术期结合护理措施可有效改善患者应激反应[4]。

系统规范化护理模式是在患者围手术期，通过心理护理、病情护理、手术室护理、饮食护理、康复护理及家庭指导等措施的实施，增强临床疗效，促进患者康复[5-6]。本研究中。观察组患者术中、术后皮质醇水平明显低于对照组，应激反应变化情况明显优于对照组，说明系统规范化护理模式实施后临床疗效良好。通过系统规范化护理模式的实施有效缓解患者不良心理情绪，降低患者心理应激反应，提升了对手术的信任度和治疗积极性，从而降低手术风险，保证了手术效果，利于患者术后康复；同时有效抑制患者肾上腺激素含量的升高、减少皮质醇分泌，缓解患者生理应激反应，降低了因生理应激反应过度引发的手术意外风险，再加上护理人员模式化优质护理，减少护理不当，保障了手术治疗效果，病情得到有效缓解。

综上所述，在围脑胶质瘤手术期实施系统规范化护理模式可明显改善患者过度应激反应，增强临床疗效，利于术后康复。

参考文献

[1]李胜男，雷雪，孙玲，等.脑胶质瘤患者围术期心理干预临床研究[J].武警医学，2014，25(08):808-811.

[2]徐文，闫俊，张爱云，等.强化心理干预对脑胶质瘤围术期患者中焦虑抑郁情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(09):131-132.

[3]陆燕，易桔红，徐锡明，等.护理干预对脑胶质瘤患者围术期应激反应影响的研究[J].护士进修杂志，2015，30(23):2172-2173.

[4]许健，张莉.脑胶质瘤围手术期观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(16):126-127.

[5]冯曼玲.家属的护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激状态的影响[J].标记免疫分析与临床，2014，21(05):553-556.

[6]邱怡，刘海萍，万政强.脑胶质瘤患者术后放射治疗的护理[J].实用临床医药杂志，2015，19(22):136-137.