78例药品不良反应报告分析吕琼香

78例药品不良反应报告分析吕琼香

吕琼香

吕琼香

（南华县中医院云南南华675200）

【关键词】药物不良反应；报告；分析；合理用药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0376-02

药物不良反应是指在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。近年来，药物不良反应危害的严重性正受到人们的极大关注.我国于2004年实施《药品不良反应报告和监测管理办法》以来。adr的监测得到不断加强，广大医护人员越来越认识到报告和监测adr是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，也是确保人们用药安全的重要措施。现收集我院临床医师、药师2012年1月至2014年6月呈报的ADR共78例，采用回顾性分析方法，对上述ADR按性别、年龄分布，引起ADR的药物种类，引起ADR的抗感染药种类、中成药以及ADR临床表现等方面进行统计、分析。

1、资料与方法

1.1资料来源

资料源于我院2012年1月至2014年6月期间临床医生、护士、药师、患者呈报的门、急诊及住院患者的ADR报告，并按照国家药品不良反应监测中心制定的因果关系评价标准，剔除资料不全、无法进行评价的报告，筛选出78份报告。

1.2方法

对78例ADR患者的性别、年龄、所用药物、药物品种、不良反应主要临床表现等分别进行统计分析，并计算所占ADR的百分比或构成比。

2、结果

1.1性别78例ADR病例报告中，男性25例，占总报告数的67.95％，女性53例，占总报告数的32.05％，女性的比例高于男性。

1.2年龄：ADR报告中年龄最小的6岁，最大的76岁,10岁以下1例，10-30岁6例，30-40岁11例，40-50岁16例，50-60岁21例，60岁以上23例。

1.3用药情况及不良反应发生情况：引起ADR的药物共涉及9个品种，主要是中药类注射液药物居首位，这可能与中医院使用中药类注射液比较多有一定关系，其次是抗感染类药物。具体情况分别见下表。

3讨论

3.1患者性别

78例药品物不良反应中，男性25例，女性53例，在药物不良反应病例报告中，分析发现女性对药物敏感的人数居多，男性对药物敏感的人数较少。

3.2患者年龄

各年龄组均有ADR的发生，年龄越大，发生ADR机会越多。其中老年患者（≥60岁）23例，占29.49％。年龄是药物不良反应发生的重要因素。原因可能是老年人生理功能减退，老年患者血浆蛋白浓度减少，与药物结合能力降低，易患肺部、支气管等慢性疾病，同时合并多种疾病，肝肾功能相对减退，靶器官对某些药物作用的敏感性增加，对药物的代谢和排泄速度减慢，易引起药物蓄积，此外，老年人肾小球滤过率和肾小球分泌功能降低，肾血流量减少，也将影响体内药物的排泄。同时联合用药较多，对药物的代谢能力下降，用药依从性差，较易发生ADR。

3.3导致ADR的药物

发生ADR主要是中药类注射液药物居首位，这可能与中医院使用中药类注射液比较多有一定关系，其次是抗感染类药物。中药来源于大自然，一般认为无不良反应或不良反应少且轻，相对于西药来说，中药较为安全。由此，中药的不良反应往往被人们忽视。中药引发的不良反应主要以过敏反应比较多见，轻者仅表现为皮疹，但严重者可致过敏性休克甚至死亡。近年来，全球中药的ADR事件不断出现，中药制剂也成为关注焦点。

3.4ADR的主要临床表现

ADR主要涉及皮肤及其附件、消化系统、全身及循环系统，以过敏、消化系统反应比较多见，临床表现为皮疹、胃肠道反应、过敏样反应等症状。原因可能是皮肤的反应在临床上出现较快，易观察和诊断，且易与其他疾病本身的症状体征区别；大多数中药类注射液及抗感染类药物都会引起过敏性反应和胃肠道的不适，一旦出现症状，容易引起医护人员的重视。

4、预防措施

据WHO统计，各国住院病人发生药物不良反应（ADR）的比例大约为10%～20%，其中有5%的患者因为严重的ADR而死亡。ADR的预防工作已被提到议事日程上来，受到临床医师和广大病员的普遍关注。

4.1了解药物知识，积极开展ADR监测

医师获得药物信息主要来自厂商宣传和医药杂志。目前，国内药品说明书常有禁忌症、不良反应和用药注意等缺项，临床医师应注意全面收集相关资料，以免错误用药；对药代动力学、药物配伍禁忌及不良反应等也应有所了解熟悉，以掌握合理用药，决策给药方案；对于药师来讲，与临床长期结合是十分重要的。

4.2合理应用中药针剂

改变中药无毒或小毒的偏见，注意药物间的相互作用和配伍禁忌。临床使用中药针剂，最好不要与其它药物配伍。剂量大、浓度高、疗程长是应用中药针剂中较常见的不合理现象，是影响用药安全性的重要因素。

参考文献

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