预见性护理干预改善冠心病患者预后及生活质量的临床研究

预见性护理干预改善冠心病患者预后及生活质量的临床研究

胡惠银

（邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000）

摘要：目的探讨预见性心理护理对冠心病患者预后和生活质量的影响。方法收集2015年8月至2016年8月我院收治的冠心病患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理基础上接受预见性护理，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。结果观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者SF-36量表评分明显高于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00%，对照组为83.33%，P<0.05。结论预见性护理可有效改善冠心病患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量和对临床护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：冠心病；心理护理；健康教育

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofpredictivepsychologicalnursingontheprognosisandqualityoflifeofpatientswithcoronaryheartdisease.CollectedinAugust2015toAugust2016，ourhospitalof60patientswithcoronaryheartdisease（CHD），canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinecare，observationgroup（n=30）onthebasisofconventionalnursingacceptpredictivenursingcare，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthenursingdegreeofanxiety，depression，qualityoflifeandnursingsatisfaction.ResultstheSASscoreandSDSscoreweresignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Thescoreofsf-36wassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Thenursingsatisfactionwas100.00%intheobservationgroupand83.33%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionpredictivenursingcaneffectivelyimprovecoronaryheartdisease（CHD）patientswithanxiety，depression，badmood，forimprovingthepatient'squalityoflifeandrecognitionofclinicalnursingdegreehasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]coronaryheartdisease；Psychologicalnursing；Healtheducation

冠心病是临床上心内科常见疾病，临床表现为患者出现不同程度的胸腔疼痛，且疼痛可迁移至患者的手臂、后背以及胃部，其致病因素较多，随着病情的发展，其可进一步发展为心力衰竭或心律失常[1]，严重时将危及患者的生命安全。冠心病严重影响患者的生活质量和健康，如何有效的改善冠心病患者的生活质量已成为临床工作关注的焦点。优质的护理服务对于改善患者治疗期间的不良情绪和生活质量均具有积极促进作用，基于此，我院在常规护理的基础上采用心预见性护理进行冠心病患者临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年8月至2016年8月我院收治的冠心病患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者在常规护理基础上接受预见性护理，作为观察组，观察组患者中男性16例，女性14例，年龄39~71岁，平均年龄58.34±7.73岁，病程1~6年，平均病程3.74±1.05年，对照组患者中男性15例，女性15例，年龄40~73岁，平均年龄58.66±7.25岁，病程1~7年，平均病程3.69±1.18年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为冠心病；②患者无严重心率失常或急性心肌梗死；③患者无严重精神疾病或认知障碍，可与医护人员自主交流；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患者接受常规护理，即给予患者环境护理、病情监护、用药护理、并发症护理和饮食护理等对症护理措施。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受预见性护理，即①心理护理冠心病患者由于受到病痛折磨和自身情绪稳定性较差，会出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪，因此护理人员在日常护理中应主动关心患者，尊重患者个人生活习惯，细致、耐心的倾听患者的诉说，并对患者的心理状态进行评估，给予针对性的心理疏导，护理人员可通过讲解前期成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心和勇气[2]，同时也可以通过聊天、看电视、看报等方式缓解患者对疾病的注意力，有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪，同时护理人员应指导患者的家属多关心患者，避免谈敏感性话题，让患者感受到医院和家庭的“人文关怀”，有利于患者主动配合治疗，增加其心理抗力；②健康教育患者入院后护理人员通过与患者和患者家属之间的沟通交流，对患者的病情严重情况、文化程度、家庭背景等信息进行评估，依据评估结果制定各项话健康教育方案，通过专题讲座、观看视频等方式，向患者介绍冠心病的发病机制、致病原因、治疗方法和相关注意事项，提高患者对冠心病的认知，特殊患者护理人员可开展“一对一”健康教育，护理人员与患者一对一进行冠心病相关知识的交流，沟通，交流过程中护理人员应尽可能使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，可以通过聊天、问答等方式向患者讲解冠心病相关知识，在轻松的范围下完成健康教育；③用药指导护理人员指导患者掌握冠心病药物正确的使用方法，指导患者随身携带冠心病急救药物，避免意外事件的发生，同时告知患者冠心病发作前期的相关征兆，如疼痛次数增加[3]、疼痛间隙缩短、疼痛时间延长、服用硝酸甘油后症状不见好转等，对于原因不明的呕吐、恶心、出冷汗，也应立刻停止活动，口服硝酸甘油进行急救。

1.2.2评价指标

以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36量表进行评价。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS、SDS、SF-36量表评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较

护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。

表1护理前后患者焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较（分，±s）

2.2护理满意度比较

观察组患者护理满意度为100.00%，对照组为83.33%，见表2。

表2两组患者护理满意度比较

Z=-4.017，P=0.000，P<0.05。

3.讨论

预见性护理护理干预通过给予患者冠心病方面的健康教育，提高患者对冠心病发生、发展、治疗和注意事项的认知水平，一方面可以让患者提前做好心理准备，病发时有助于减少不良情绪，一方面也可提高患者的自我护理能力，有利于患者后期身体的恢复和预防疾病的复发，在给予患者健康教育的同时，实施心理护理，可有效的缓解因冠心病发作剧烈疼痛所致的负性情绪，让患者保持积极的心态面对治疗，同时通过给予患者用药指导，让患者了解冠心病发作前征兆，及时给予临床干预，降低心血管意外事件的发生。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明预见性护理可有效改善冠心病患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量和对临床护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]朱俊华.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：197-198.

[2]白素春.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：250.

[3]关红，孙哲，田宁.预见性护理干预对冠心病患者预后及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27（18）：3086-3087.