风险管理在神经外科躁动患者中的应用

风险管理在神经外科躁动患者中的应用

胥晓荣

湖南航天医院湖南长沙410205

【摘要】目的：观察风险管理在神经外科躁动患者中的应用效果。方法：随机抽取本院经外科自2017年1月至2018年1月收治的88例躁动患者，采用随机数字表法将其分为对照组（44例）、干预组（44例），给予对照组患者常规护理，给予干预组患者常规护理+风险管理，分析两组风险事件发生率、护理满意度。结果：风险事件发生率对比显示干预组低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比显示干预组高于对照组（P<0.05）。结论：在神经外科躁动患者临床护理中，应用风险管理，既可降低风险事件发生几率，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】风险管理；神经外科；躁动；应用效果

神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究患者的神经系统，如脊髓、周围神经系统等，神经外科主治脑部、脊髓等神经系统疾病[1]。躁动症状在神经外科患者中最为常见，需给予针对性护理干预，如干预措施不当，会加重患者病情，从而影响治疗及预后效果[2]。故针对神经外科躁动患者实施风险管理至关重要。本次研究基于以上背景，观察风险管理在神经外科躁动患者中的应用效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

随机抽取本院经外科自2017年1月至2018年1月收治的88例躁动患者，采用随机数字表法将其分为对照组（44例）、干预组（44例），所有患者均符合躁动诊断标准。对照组男25例、女19例，年龄19-66岁，平均年龄（43.1±10.2）岁，其中急重型颅脑损伤21例、颅内肿瘤10例、脑血管病变13例；干预组男26例、女18例，年龄18-65岁，平均年龄（42.5±10.8）岁，其中急重型颅脑损伤22例、颅内肿瘤10例、脑血管病变12例；对比分析两组患者性别、年龄、病症等基线资料，不具有明显差异（P>0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意。所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。

1.2方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施相应的治疗措施，在此基础上，对照组应用常规护理，干预组患者常规护理+风险管理：病情评估：在治疗前，对患者的护理风险进行全面的识别与评估，详细分析、总结可能存在的护理风险；及时调查护理人员对躁动症状的认识程度，针对护理人员的认识程度，采用相应的神经外科专业护理技能知识培训及躁动风险认知培训，提高护理人员专业知识，明确掌握患者出现躁动症状的情况及时间，提高护理人员的专业知识及专业技能，从而增加其的风险管理意识及预防能力[3]。病情管理：定时对患者病情进行观察，了解患者的躁动情况，及时、有效的做出应对措施，对患者的血压、心率、意识给予高度关注，认真区分诱发躁动的因素，便于针对性采用相应的抢救措施；同时针对患者实际情况，解决躁动因素，提高患者舒适感，减少引发躁动的不安全因素[4]。导管护理：多数的神经外科躁动患者术后需要留置输液管、导管、脑室引流管等，为了保障安全性，统一制作及实施管中标识，强化导管护理知识；当患者出现躁动时，及时分析引发因素，采用相应的处理措施。风险护理：在躁动患者护理过程中，其易出现挣扎、爬起等动作，或是拿取水瓶、水果刀等危险品，故在护理中，不仅要对患者双手进行约束，还要通过床栏保护患者；加强对患者的看护，避免其出现自残或从床上跌落等情况；同时还应对患者实施风险警示，共同讨论，制定相应的警示护理措施，减少不良后果的发生[5]。

1.3分析指标

分析两组风险事件发生率、护理满意度。护理满意度采用本院自制量表进行评价，包括服务态度、风险管理措施、病情管理、管理技巧等四个维度，每项10分，分数越高证明护理满意度越高。

1.4统计学分析方法

统计学分析软件：SPSS23.0，采用（）表示、行t检验计量资料；采用%表示、行检验计数资料，以P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1比较风险事件发生率

干预组出现风险事件2例，风险事件发生率4.5%（2/44）；对照组出现风险事件9例，风险事件发生率20.5%（9/44），组间对比具有明显差异，=5.091，P<0.05。

2.2比较护理满意度

服务态度、风险管理措施、病情管理、管理技巧评分对比干预组高于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

躁动会影响治疗及预后效果，也会影响患者病情，临床表现为患者不停的扭动四肢、身体等，同时还会伴随大喊大叫等情况，如不及时采取相应的护理措施，会加重患者病情，增加其痛苦，严重时还会提高患者的颅骨压，引发脑疝，不仅不利于病情的恢复，还会威胁患者生命安全[6]。故针对神经外科躁动患者实施风险管理，对改善患者躁动症状、提高治疗效果具有积极作用。

风险管理是对患者存在的风险进行识别与评估，预判患者存在的护理风险因素，通过管理，有效规避风险因素，提高患者安全性。在风险管理过程中，通过提高护理人员风险管理专业技术及管理意识，有对患者进行专业、有效的风险管理及护理，降低不良事件发生几率；定时对患者病情进行监测与观察，及时了解其躁动行为及时间，给予针对性预防及处理措施，及时有效的改善患者躁动情绪，从而降低护理风险；定时对导管情况进行观察，最大限度的规避患者的躁动症状；同时保持导管的稳定性及通畅性，有效减少躁动行为；把控好危险品，对患者进行保护，减少突然发病引起的不良事件。本次研究显示：风险事件发生率干预组4.5%、对照组20.5%，护理满意度干预组高于对照组，P<0.05。

综上所述，将风险管理应用在神经外科躁动患者中，对改善患者躁动症状、减少不良事件发生概率、提高护理满意度具有积极作用，应用效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]张晓丽.风险管理在神经外科躁动患者护理中的应用评价[J].医学理论与实践，2017，30（19）：2934-2935.

[2]王玉琴，宋红玲，俞激.护理风险管理模式应用在神经外科住院患者中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：160-161.

[3]乌兰高娃，袁文满.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5228-5229.

[4]蔡蓓琳.加强神经外科护理风险管理的思路与方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：285+288.

[5]张妍慧.风险管理在神经外科躁动患者护理中的应用研究[J].中国实用医药，2014，9（35）：186.

[6]施亮华.风险管理在脑外科躁动患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：89-90.