偏瘫后遗症的推拿治疗

偏瘫后遗症的推拿治疗

张景伟

张景伟

（河南推拿职业学院附属医院河南洛阳471003）

【摘要】目的：观察应用推拿治疗偏瘫后遗症康复期的临床疗效。方法：头部经络穴位调理，患肢进行推﹑揉﹑拿﹑点穴等运动疗法。结果：根据患者患病的重﹑中﹑轻程度，治疗总有效率93%。结论：推拿治疗偏瘫后遗症康复期疗效显著。

【关键词】偏瘫后遗症；康复期；推拿

【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）20-0333-02

一侧上下肢的运动障碍叫做偏瘫，大多为中风（脑血管意外）引起的后遗症，亦可由其他脑部血管性疾病或脑外伤导致。因偏瘫大多由中风引起，而中风程度的不同，临床症状有轻重之分，中脏腑后果较严重，甚则危及生命，中经络一般程度较轻。

推拿治疗偏瘫的临床效果，一是与发病程度的轻重有关，一般来讲中经络效果较好，恢复亦较快，中脏腑效果相对较差较慢；二是与病程的长短有关，病程短，疗效较快较好，病程长，疗效较慢较差。一般而言，中风偏瘫之后半年内效果较理想，超过两年效果不太理想，因此对偏瘫的推拿治疗愈早愈好。从偏瘫恢复情况来看，一般下肢较上肢恢复较快，这是由于解剖生理上的原因，以及下肢活动较上肢频繁，故偏瘫患者应鼓励多进行肢体活动，做些力所能及的活动。

1.临床资料

1.1一般资料

45例均属我院门诊，住院患者。均经颅脑CT或MRI证实。其中脑血栓形成35例（男26，女9）；脑出血10例（男8例，女2例），年龄34～68岁。45例中，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫25例，伴有语言障碍9例，感觉障碍22例，有高血压者24例，冠心病者3例。全部患者神志清楚，检查合作，能配合临床手法康复治疗。

1.2治疗方法

全部病例采用推拿手法，所用手法如下：

仰卧式：患者取仰卧位，先以㨰法治疗患侧上肢内外侧远端腕部㨰向近端肩关节，往返3～5遍，在以提拿法为主，并推热手三阴与手三阳经络。配合上肢诸关节的被动运动，约5分钟。然后按揉肩髃、肩内陵、臂臑、曲池、手三里等穴，在捻手指，掌指关节3～5分钟，随后拿极泉、小海、少海、合谷。上肢操作完毕，紧接进行下肢操作。先用㨰法施于大腿根部股四头肌向下经膝关节、小腿外侧，至足背，往返3～5遍，在以提拿手法为主，推热大腿、小腿、足背，配合下肢诸关节的被动运动，约5分钟。然后按揉髀关、伏兔、血海、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪、太冲等穴。

俯卧式：先用㨰法施于患侧肩臂部外侧于背部，约3～5分钟，接着㨰法向下，重点推热腰背与骶部，随后按揉腘部、小腿后侧、直至跟腱，往返3～5遍。然后按揉天宗、肩贞、秉风、曲恒、肾俞、大肠腧、八廖、环跳、居髎、承山、殷门等穴。再拿委中、承山、跟腱。

头颈部：双拇指点按百会、四神聪同时嘱患者用力勾起患肢脚尖5～6次，而后用五指拿法、推桥法、扫散发约5分钟。

关节运动：此手法是在以上手法全部完成后进行操作。上肢：首先患者取侧卧位患肢在上，以推、拿、揉、㨰四种手法，对患侧上肢肩关节周围、上臂松解5～10分钟，而后一手握拿患者腕部将上肢在侧卧位慢慢牵拉抬起至90°，另一手拿患者肩关节腋窝及后侧肌群，两手协同用力前后左右牵拉旋转数下，再握拿腋窝前方的胸大肌，手法活动同上。下肢：患者取仰卧位，术者一手握踝关节，一手扶患肢膝关节屈曲90°上下屈曲往复左右旋转8～10次，而后让患肢膝关节抬起，术者一手扶膝关节，一手握拿踝部做环转摇动8～10次。再用手臂垫于腘窝下方、另一手握拿踝部协同用力垫压膝关节，增大关节间隙、增大膝关节活动度。术者一手置踝关节外侧，另手握拿患肢前脚掌，双手配合前后提拉回旋8～10次。此手法运动可以松解僵硬的肌肉、韧带、关节增大关节活动度，防止肢体费用性萎缩。压放气冲：一手握拿踝部另手中指抵于髂前上棘，掌根压于腹股沟有波动感处1～2分钟迅速松开，气血瞬间贯通下肢，以温热为佳、从而达到调和气血、疏通经络的作用。

神经调节：患者取仰卧位，术者拇指推按患侧足部内侧缘数十下，食指扣拳点压膀胱反射区，以拇指推揉患侧脚部大拇指掌面处2～3分钟，用单食指扣拳点压脚拇指掌面数下。术者也可用拇指指端重掐患者脚拇指掌面（头部反射区）数下增大刺激量。通过对反射区的刺激使神经传导至大脑提高其兴奋性。

1.3疗效观察

疗效标准：根据患者肌力恢复情况及症状的改变拟定疗效标准。①痊愈：肌力恢复到Ⅵ～Ⅴ级，活动自如者。②显效：肌力提高Ⅱ个级以上，能扶拐步行，生活自理者。③有效：肌力提高Ⅰ个级，症状体征部分改善，但生活不能自理者。④无效：症状体征无明显改善。

2.结果

3.讨论

现代社会生活节奏加快，工作紧张竞争压力大，疲劳、高血压以及不良的生活习惯都会导致中风疾病的发生。中风已成为威胁人类生命、生活质量的主要杀手之一。大部分中风后遗症患者都有不同程度的肢体功能运动障碍，给家庭和社会带来沉重负担。

中风病的发生，祖国医学认为，肝肾之阴不足，肝阳偏亢，肝风内动导致，当风阳暴涨之际挟气、血、痰、火、上升与巅顶，闭塞清窍，以致卒然昏迷，横窜经络，气血瘀阻，形成中风肢体偏瘫之证。而现代医学来说是由于脑出血、脑梗塞而至。如果发病就意味着病人需要一个长时间的治疗康复过程。推拿不仅能够调节人体脏腑疏通经络，也能提高人体的免疫力，并能促进损伤组织的修复，促使患病肢体功能恢复已达到扶正祛邪的目的。另一方面，通过各种复合动作及被动运动的反复操作，推拿手法不断作用于肌肉、肌腱、韧带及僵硬的关节，以改善局部气血循环，使僵硬的关节逐渐变的柔软有活力，而良性的手法刺激作用于经络和穴位使受损的大脑组织进一步恢复，也防止了机体患肢的费用性萎缩。同时在利用手法治疗这一独特优势，互动过程中，心理康复在手法治疗中贯穿始终，鼓励病人战胜疾病的信心，生活要有规律，适当进行肢体活动锻炼。注意饮食结构，应少盐、低脂肪。并保持大便通畅。

【参考文献】

[1]于兑生.偏瘫康复治疗技术图解[M].北京：华夏出版社，1996,8-11.

[2]全国第四届脑血管病学术会.急性脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996,12(6):379-380.