免疫性血型抗体致交叉配血不合7例

免疫性血型抗体致交叉配血不合7例

郭超群李运琴李雪英

郭超群李运琴李雪英（河南省焦作市中心血站454000）

【中图分类号】R331.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0022-01

【关键词】交叉配血血型抗体免疫

交叉配血试验，亦称配合性试验，即通过检查受血者与献血者的抗原及抗体成分是否相容，以保证安全输血[1]。在临床配血工作中，虽然ABO和RH(D)血型正确，但同型交叉配血不合的病例却时有发生，给患者及时输血带来困难。笔者在日常工作中解决了7例由免疫性血型抗体引起的交叉配血困难，现报告如下。

材料与方法

1标本来源7例标本分别由本市5家医疗机构送检，男4例，女3例，均有输血史，其中1名女患者兼有妊娠史。7例患者交叉配血时盐水介质均相合，聚凝胺介质均不相合。

2试剂抗-Ａ、抗-Ｂ、抗-ＡＢ（进口）由长春博德生物科技有限公司提供；抗人球蛋白试剂、筛选细胞、谱细胞及A1、Ｂ、O标准红细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供；抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e由加拿大DominionBiologicalsLimited公司提供；聚凝胺介质试剂由（台湾）珠海贝索生物技术有限公司提供。所有试剂均在有效期内使用。

3血型血清学试验ABO血型鉴定、RH血型鉴定、直接抗人球蛋白试验（DAT）、红细胞血型抗体筛查试验、红细胞血型抗体鉴定试验、盐水及抗人球交叉配血试验均严格按文献[2]进行；聚凝胺交叉配血试验严格按试剂说明书进行。

结果

7例患者根据试验结果，分别输注了若干单位的红细胞悬液，血红蛋白上升，病情缓解，未发生输血不良反应。

讨论

在临床输血中，RH血型系统的意义仅次于ABO血型系统。其5种红细胞抗原均具有很强的免疫原性，强弱依次为D＞C＞E＞c＞e[3]，多次输血和妊娠的患者容易产生不规则抗体。其中抗D引起的输血反应因较严重而容易引起人们足够的重视，所以临床输血中对受血者和供血者D抗原的检测已成常规。但D抗原阴性者只占汉族人群的2‰～3‰，而E抗原阴性者却占约70%，所以，有输血史和妊娠史的患者产生抗E的几率要远远大于抗D[4]。如本文7例患者中就有4例产生了抗E。因此，笔者认为，在临床输血工作中，工作人员必须具有高度的责任心。除了认真复核献血者和用血者的ABO、RH(D)血型外，有条件的建议对RH系统的C、E、c、e抗原也进行鉴定，从而提高RH血型输血的相合性，降低RH系统免疫性抗体的产生；另外交叉配血试验也不能仅仅局限于盐水和聚凝胺方法，应结合输血、妊娠等病史，熟练运用抗人球、酶技术等交叉配血方法进行综合全面分析，及时发现可能存在的不规则抗体并对其特异性进行确定，从而选择合适的血液进行输注，杜绝溶血性输血反应的发生，确保病人输血的安全性和有效性。同时要及时与临床医生沟通，对含有不规则抗体患者以后的输血治疗提出专业建议。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程（血站部分）[M].天津:科学技术出版社,1997:71.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.246～263．

[3]王立萍,阎东河,赵月凯.多次输血妊娠产生RH血型抗体16例.中国输血杂志,2005,18(3):250.

[4]严根兴,査荣宝,吴康丽,等.不规则抗体所致配血困难11例.中国输血杂志,2004,17(2):124.