阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察伍国姣

阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察伍国姣

伍国姣

（广西壮族自治区全州县人民医院）

摘要：目的观察阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效。方法2016年7月～2017年12月收治的小儿肺炎患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各50例。给予对照组红霉素治疗，观察组患者采用阿奇霉素治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行评估。结果阿奇霉素组总有效率为92%，高于红霉素组的78%，两组比较具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者鸣音、咳嗽症状消失时间都要比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为2%，明显低于对照组8%，具有可比性（P<0.05）。结论对小儿肺炎患者阿奇霉素治疗，能够有效改善患者的临床症状，缩短痊愈时间，值得临床应用。

关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；临床疗效

儿科临床当中，小儿肺炎是常见的呼吸系统疾病，而且一年四季都有可能会发作，在季节交替、受凉等情况下接触到支原体肺炎病原体之后发作概率也更高，如果医护人员没有在第一时间治疗小儿肺炎患者，那么很有可能会给患者的呼吸系统带来严重的伤害。[1]为探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果，对2016年7月～2017年12月在我科收治的100例小儿肺炎患者，采用阿奇霉素和红霉素各治疗50例进行了效果观察。其结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组100例研究资料均为我院2016年7月～2017年12月收治的小儿肺炎患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各50例。参与本次研究的100例患儿均接受系列检查，符合《儿科学》诊断标准，且由我院医师确诊为小儿肺炎，满足发热、咳嗽、鼻煽、精神萎靡、呼吸困难、气促气喘、肺部细湿罗音等小儿肺炎临床表现。对照组中，男性患者有27例，女性患者有23例，患者年龄为1-7岁，平均年龄（4.15±2.26）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为26例、24例，患者年龄1-7岁，平均年龄（4.22±2.09）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P>0.05）。

1.2排除标准

（1）对大环内酯类药过敏患儿；（2）治疗前服食过其他治疗药物或抗生素类药物的患儿；（3）年龄不足1岁或超过7岁的患儿；（4）并发其他类型疾病的患儿；（5）肾功能、肝功能不全的患儿。

1.3治疗方法

1.3.1红霉素组在常规的吸痰、止咳、雾化、退热、平喘、抗过敏等小儿肺炎治疗基础上采取静注红霉素的方式进行治疗，25mg/kg，分早晚两次静注，治疗周期持续14天到28天之间。

1.3.2阿奇霉素组在常规治疗基础上，同时给予静脉滴注阿奇霉素的方案治疗，10mg/kg，1次/天，1个疗程3天，停用4天后继续使用1个疗程；假如患儿在使用之后效果不理想或者没有效果，在第二个周期结束之后再次停药四天，继续进行第三周期。

1.4临床观察指标

观察两组患儿的治疗效果，观察项目主要包括两组患儿的整体治疗有效率。本院根据《抗菌药物临床研究指导原则》对所有患儿的治疗效果进行评定：显效：患儿治疗一段时间后，X线检查结果显示，病灶完全吸收，患儿的肺部体征和临床症状均消失；有效：X线检查结果显示，患儿炎症还没有完全吸收，治疗7天内，患儿肺部体征、临床症状显著改善；无效：患儿各项症状基本上没有发生变化，更甚者病情加重。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对两组患儿各项数据进行分析，P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

见表1。阿奇霉素组总有效率为92%，高于红霉素组的78%，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。

2.3两组患者不良反应发生情况

对照组中有4例患儿出现了不良反应，发生率为8%；观察组中有1例患儿出现了不良症状，不良反应发生率为2%，对两组数据进行对比，差异显著，经统计学分析，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿肺炎的主要病原菌含有肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌。然而导致小儿产生呼吸道感染的病原体主要为肺炎支原体[2-3]。临床上通过研究发现。目前分离出来的多数病原菌。均已经开始针对常用的抗菌类药物产生出广泛而普遍的耐药情况。最终导致了如今治疗小儿肺炎所选用的抗菌类药物产生困难的抉择局面。有文献资料显示[3]，大部分病原菌对抗菌药物存在明显的耐药现象。红霉素就是其中一种，但是在临床应用当中发现红霉素可能会导致患儿发生呕吐和恶心等不良症状，而且长期使用还可能会导致患儿的肝脏功能受损。临床上治疗小儿肺炎的常用药物还有β-内酰胺类药，头孢噻肟钠是一种半合成的头孢菌素，抗菌作用较强，能够有效控制感染，但是该药极有可能导致患儿出现过敏性休克、皮疹等不良症状。阿奇霉素属于一种二代大环内脂药物，可以有效控制细胞的穿透性，抑制人体肺炎支原体当中合成蛋白质的能力，起效速度也比较快，半衰期相对较长，其与血浆蛋白的结合率较低，而且基本上不会对肝脏造成损害。阿奇霉素在细胞内的游离浓度要高出红霉素10-100倍，化学稳定性和抗菌活性更强[4-5]。借助肝肾进行代谢，其本身毒性不高，在临床治疗的过程当中发生不良反应的隐患比红霉素要低一些，能够显著缩短患儿接受临床治疗需要花费的时间。另外阿奇霉素治疗呼吸道细菌感染，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫扎菌等具有良好抗菌活性，故对小儿肺炎具有良好疗效。[6]

在本院此次研究中，医护人员首先对所有患儿实施了常规治疗，对照组患儿采用了红霉素治疗，观察组患儿采用阿奇霉素治疗，一个疗程后，观察组患儿治疗总有效率达到92%，对照组患儿为78%，两组数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05），这提示阿奇霉素能够有效改善患儿的临床症状。观察组患儿鸣音消失时间为（2.36±1.13）天，咳嗽消失时间为（5.36±1.23）天，对照组患儿鸣音、咳嗽症状消失时间为（6.39±1.83）天、（10.36±2.26）天，两组数据差异显著，具有可比性（P<0.05），这提示阿奇霉素能够缩短患儿痊愈时间。对照组和观察组患儿不良反应发生率分别为8%、2%，观察组明显要低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），这提示应用阿奇霉素能够改善预后，降低不良症状的发生率。

本文研究中，阿奇霉素是另一种的大环内酯类抗生素。具有较强的耐受性，患儿服用此药后不易出现不良反应，且药物能快速被患儿血液吸收，具有显效快、副作用低、疗程短、不易反复等特点，已作为新型小儿肺炎治疗特效药用于临床治疗中。[7-8]在服药后能迅速被患儿吸收进血液和体液以及组织。血浆蛋白的结合率比较低。其在细胞内产生的游离浓度比红霉素多出10倍到100倍左右，有着较佳药代动力学的特征。[9]而且给患儿于短程内用药就可以获得相对长时间的抗菌效果，并且该药对肝肾等功能没有明显损害。本次研究的结果为实验组的治疗效果以及患者症状的体征消失时间都显著优于对照组，证明了阿奇霉素发挥的有效作用。

综上所述，使用阿奇霉素这种药物用来治疗小儿肺炎，有着有效和经济及相对更加安全等诸多优点，其可以有效地增加患者治愈率，从而明显增加患者生活的质量，值得临床上广泛推广。

参考文献

[1]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较.中国医药导报，2016，13（18）：173-176.

[2]刘密.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（10）：63-65.

[3]张艳丽.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性分析.中国医药指南，2017，15（11）：86-87.

[4]叶旭芳.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对症状体征评分的影响.中国当代医药，2017，24（14）：115-117，121.

[5]姚敏，刘学兴.阿奇霉素治疗小儿肺炎78例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（3）：313-314.

[6]万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：51.

[7]叶苹，宁秋，叶漫漫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性分析.中医临床研究，2017，9（27）：71-73.

[8]吴波英，张喆，徐红贞.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析.中国现代医生，2014（29）：143-145.

[9]余莉，何艳.痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的机制研究.海南医学院学报，2017，23（2）：178-181.