慢性支气管炎的临床诊疗分析

慢性支气管炎的临床诊疗分析

李丹

黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院内二科165000

【摘要】目的探究慢性支气管炎的临床诊疗方法及效果。方法抽选我科2016年11月～2018年11月收治的70例慢性支气管炎患者资料，随机分为研究组和对照组，每组35例。两组患者经明确诊断后，对照组采用常规治疗，研究组采用针对性治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者经临床诊疗后，研究组患者的治疗效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论及早明确诊断，采用针对性药物治疗能够提高慢性支气管炎的临床疗效，减少并发症的发生，促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】慢性支气管炎；临床表现；诊查；针对性治疗

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上[1]。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。该病多见于老年人，常在寒冷季节发病，反复发作。抽选我科收治的70例慢性支气管炎患者资料作为研究对象，以探究慢性支气管炎的临床诊疗方法及效果。现作报告如下。

1一般资料

抽选我科2016年11月～2018年11月收治的70例慢性支气管炎患者资料作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者28例，年龄34～75岁，平均年龄（61.4±1.2）岁。将70例患者随机分为研究组和对照组，每组35例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2临床表现

缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

2.1咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

2.2咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

2.3喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失[2]。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

3诊查要点

3.140岁以上，咳嗽、咳痰或伴有喘息。反复发作，每年发病持续3个月，连续2年以上。

3.2排除其他心肺疾病。

3.3肺部可闻及散在湿哕音，咳嗽后减少或消失。喘息型可闻及哮鸣音及呼气期延长；并发肺气肿时可有肺气肿体征。

3.4常见并发症肺气肿；支气管肺炎。

3.5实验室检查急性发作期血白细胞总数和中性粒细胞可增高；喘息型者嗜酸性粒细胞可增高。

3.6胸部X线检查早期可无异常。反复发作引起管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，则表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以双下肺野明显[3]。

4针对性治疗

4.1急性发作期的治疗

4.1.1控制感染：常用的抗生素包括青霉素类、β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类或磺胺类等，一般以口服为主，病情较重时可选择静脉给药。如果能培养出致病菌，则按药敏试验选择用药。

（1）轻度发作病人可选用口服药，如阿莫西林2～4g/d，分2～4次；头孢呋辛0.25g，每日2次，罗红霉素0.15～0.3g，每日2次；左氧氟沙星0.2g，每日2次；复方新诺明2片，每日2次[4]。

（2）中、重度患者可选用：青霉素480万U加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日2次；头孢拉定3g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日2次；头孢曲松钠2～4g，加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次；头孢哌酮/舒巴坦2g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日2次；左氧氟沙星0.2g静脉滴注，每日2次。待病情稳定后改为口服。

4.1.2祛痰、镇咳：咳嗽痰多者可选用复方甘草合剂lOml，或复方氯化铵合剂lOml，或溴己新(必嗽平)8～16mg，或盐酸氨溴索30mg，桃金娘油0.3g等口服，每日3次。以干咳为主者可选用右美沙芬10～30mg，或咳必清25mg，口服，每日3～4次；苯丙哌林(咳快好)20～40mg，口服，每日3次；二氧丙嗪(克咳敏)5mg，口服，每日2～3次。

4.1.3解痉平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱0.1g口服，每日3次；或茶碱控释片0.4g睡前口服；或喘定0.2g，口服，每日3次；或长效β-受体激动药加糖皮质激素雾化吸入[5]。亦可给予氨茶碱0.25g或喘定0.25～0.5g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次。

4.2缓解期的治疗

戒烟，避免有害颗粒的吸入；增强体质，预防感冒；反复呼吸道感染者，可试用免疫调节药，如细菌溶解产物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。还可给予乌体林斯1.72ug，肌内注射，每周1次，连用10周。

5结果

研究组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

6讨论

慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，一般认为，可能与有害气体和有害颗粒、感染(病毒、支原体、细菌等)、免疫、年龄及气候等多种因素长期作用有关。治疗的目的在于控制感染、消除炎症、预防复发和避免并发症[6]。部分患者可控制，不影响工作、学习；部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，预后不良。应监测慢性支气管炎的肺功能变化，以便及时选择有效的治疗方案，控制病情的发展。

本研究中两组慢性支气管炎患者经临床诊疗后，研究组中，显效23例，有效11例，无效1例，治疗显效率为65.7%，治疗总有效率为97.1%；对照组中，显效17例，有效10例，无效7例，治疗显效率为48.6%，治疗总有效率为77.1%。可见研究组患者的治疗效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，及早明确诊断，采用针对性药物治疗能够提高慢性支气管炎的临床疗效，减少并发症的发生，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄前伦.慢性支气管炎呼吸内科诊断及治疗效果分析[J].医疗装备,2015,(14):99.

[2]陈建萍,余荣环.呼吸内科治疗慢性支气管炎的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(12).

[3]王娅萍.浅析慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果[J].健康之路,2015,(12).

[4]陈俊华.慢性支气管炎的临床治疗分析[J].中国医药指南，2015，(22):62-63.

[5]赫英红.34例慢性支气管炎临床治疗分析[J].中国继续医学教育,2016,(14).

[6]赵丽红.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(11):271-272.