剖宫产术后子宫复旧不全的中医治疗进展

剖宫产术后子宫复旧不全的中医治疗进展

陈泽冰邓美君吴洁

陈泽冰邓美君吴洁（广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405）

【摘要】近年来，剖宫产率大幅上升,其易子宫复旧不全。此病当属中医学妇科“产后恶露不绝”，本文旨在研究剖宫产术后子宫复旧不全的中医治疗进展，为临床医生提供临床思路。

【关键词】剖宫产术后子宫复旧不全中医治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0020-01

剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。我国剖宫产率大约为40%~60%，个别高达70%以上，但剖宫产的远期并发症如子宫出血等发生率远高于顺产。[1]产后子宫复旧不全是指自产妇娩出胎盘后6周子宫仍未能如期恢复到非孕状态，临床主要表现为血性恶露持续时间长、淋漓不净,或表现为反复间隙性血性恶露,亦可伴产后腹痛,常在此基础上继发感染。此在祖国医学妇科病中属“产后恶露不绝”范畴，其病因大致可归为三类：气虚、血热、血瘀；主要病机为胞宫藏泄失度，冲任不固，血海不宁。故中医的治疗原则为虚者补之，热者清之，瘀者攻之，同时注意产后多虚多瘀的特点，补虚勿碍邪，驱邪勿伤正。

以下为祖国医学对子宫复旧不全的治疗经验总结：刘春思[3]将200例随机分组。对照组：缩宫素，治疗组：加用产后生化汤加味（川芎、当归、红花、益母草、泽兰、桃仁、炮姜、南山楂、炙甘草、焦白术、生黄）。结果治疗组优于对照组。

张生臣[4]将384例随机分组,对照组：缩宫素,观察组：茂母生化汤（黄茂、益母草、全当归、川芍、桃仁、干姜、炙甘草）。

结果：观察组优于对照组。

李瑞兰[5]等将390例随机分组，观察组：自拟芪母生化汤（生地黄、黄芪、当归、川芎、益母草、重楼、败酱草、马齿苋、荠菜、桃仁、炙甘草、乌贼骨、茜草、仙鹤草），对照组：产复康颗粒。

结果：观察组优于对照组。

张晓颖[6]将136例随机分组，对照组：缩宫素，观察组：生化汤加减（当归、川芎、桃仁、益母草、蒲黄、黄芪、炮姜、甘草）。

结果：观察组总有效率97.6%，对照组的82.35%。

钟五荣[7]选择232例随机分组，对照组：缩宫素及抗生素，观察组加用生化汤加味（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、益母草、丹参）。结果：生化汤加味有良好疗效。

张帆[8]等将60例剖宫产术后患者随机分组，治疗组：缩宫素配以加味生化汤。结果：治疗组优于对照组。

肖晓萍[9]将剖宫产产妇398例随机分组,观察组：五加生化胶囊。结果：观察组明显优于对照组。

杨春萍[10]选取298例随机分组，治疗组：五加生化胶囊（刺五加、川芎、当归、桃仁、炮姜），对照组：益母草膏。结果：五加生化胶囊优于益母草膏。

余帆[11]等选取产妇80例随机分组，观察组：鲜益母草胶囊＋缩宫素，对照组：缩宫素。结果：鲜益母草胶囊促进子宫复旧疗效好。

张爱平[12]等将120例随机分成两组，治疗组：益母公英胶艾汤（益母草、蒲公英、黄芪、阿胶、川芎、艾叶炭、白芍、熟地黄、当归、干姜、炙甘草、血竭、制大黄），对照组：常规缩宫素治疗。

结果：总有效率治疗组为93.33%，对照组为78.33%。

陆黎娟[13]选取60例病例随机分组,证实益气活血方在促进剖宫产术后子宫复旧方面有一定的临床效果。

黄益平[14]选取100例病例随机分成4组：实验组(重楼莽菜生化汤组)、对照1组(产复康颗粒组)、对照2组(经典生化汤组)、对照3组(空白对照组）。结果：重楼养菜生化汤优于其他各对照组。

刘琼辉[15]将400例病例随机分组，观察组：自拟子宫复元汤（黄芪、党参、白术、当归、川芎、厚朴、陈皮、益母草、桃仁、炮姜、炙甘草），对照组：产复康颗粒。结果：子宫复旧良好率观察组为90.50％，对照组为78.50％。

王玉兰[16]将30例病例随机分组。治疗组：缩宫汤（太子参、当归、黄芪、川芎、枳壳、桃仁、山楂、益母草、银花、地榆)加倍美力，对照组：传统抗炎加缩宫素。结果：治疗组有效率达80%，对照组达50%。

小结：笔者认为可以结合产妇体质特点，对病人进行辨证论治，将生化汤变形为不同体质的基础方，或将生化汤的有效成分提取制成中药制剂或膏方，通过点滴、口服、外用等方式来促进子宫复旧。

参考文献：[1]韦春姣.剖宫产宫壁疤痕缺损的B超诊断及相关临床研究[D].广州：中山大学，2012[2]邱海涛.剖宫产术后晚期出血临床分析及防治[J].医学信息.2011,5:1795[3]刘春思.产后生化汤加味对剖宫产术后子宫复旧的影响[J].河南中医.2009,29,10:1010-1011[4]张生臣.芪母生化汤促进192例剖宫产术后患者子宫复旧临床观察[J].中医临床研究.2013,5:82-83[5]李瑞兰,吕玲,黄益萍,余姬文.芪母生化汤促进剖宫产术后患者子宫复旧192例临床观察[J].中医杂志.2012,53(5):407-409[6]张晓颖.生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良68例[J].中国医药指南.2013,11(11):272-273[7]钟五荣.生化汤加味对子宫下段剖宫产术后子宫复旧的影响[J].广西中医药.2014,37(2):30-31[8]张帆，吴成.温经活血扶正法对剖宫产术后子宫复旧的临床研究[J].中国实验方剂学杂志.2013,19(2):308-310[9]肖晓萍,罗萍,杨春花.五加生化胶囊促进剖宫产术后子宫复旧的临床疗效观察[J].河北中医.2008,18:2613[10]杨春萍.五加生化胶囊促进剖宫产术后子宫复旧的效果观察[J].吉林医学.2013,34(29):6059[11]余帆,冯玲,沈姣梅.鲜益母草胶囊用于剖宫产术后促进子宫复旧的临床疗效观察[J].亚太传统医药.2011,7(8):142-143[12]张爱平,冯丽丽.益母公英胶艾汤治疗剖宫产术后子宫复旧不良临床观察[J].新中医.2012,44(3):61-62[13]陆黎娟.益气活血方促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2012[14]黄益平.重楼荠菜生化汤促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究[D].浙江:浙江中医药大学,2012[15]刘琼辉.子宫复元汤促进剖宫产术后子宫复旧200例临床观察[J].新中医.2013,45(7):80[16]王玉兰.自拟缩宫汤+倍美力治疗剖宫产术后恶露未净30例诊疗体会[J].中国保健营养.2012,12:5265作者简介：陈泽冰（1992—），女（汉族），广东省，学生，本科生及中医学专业。

邓美君（1993—），女（汉族），广东省，学生，本科生及中医学专业。

吴洁（1991—），女（汉族），广东省，学生，本科生及中医学专业。