40例尺桡骨骨折手术治疗的疗效观察

40例尺桡骨骨折手术治疗的疗效观察

陈玉宇

陈玉宇

（江苏省徐州市睢宁县王集镇中心卫生院221211）

【摘要】目的对应用切开复位内固定手术方式对患有尺桡骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有尺桡骨骨折疾病的患者40例，随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。采用夹板外固定方式对对照组患者实施治疗；采用切开复位内固定手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者手臂功能恢复正常时间明显短于对照组；尺桡骨骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用切开复位内固定手术方式对患有尺桡骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】切开复位内固定尺桡骨骨折治疗

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0071-02

尺桡骨骨折是目前临床上比较常见的一种骨折类疾病，在治疗过程中与其他部位骨折有一定的特殊性[1]。经皮穿针内固定、切开复位髓内针内固定、钢板内固定、手法复位夹板外固定等是临床对该类骨折疾病进行治疗的方法[2]。本次对患有尺桡骨骨折疾病的患者应用切开复位内固定手术方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012年8月-2014年8月在我院就诊的患有尺桡骨骨折疾病的患者40例，随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。对照组患者尺桡骨骨折发生时间1-16小时，平均发病时间（4.1±0.5）小时；患者年龄22-86岁，平均年龄（47.5±1.7）岁；男性患者13例，女性患者7例；治疗组患者尺桡骨骨折发生时间1-17小时，平均发病时间（4.3±0.6）小时；患者年龄21-85岁，平均年龄（47.7±1.6）岁；男性患者14例，女性患者6例。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组：通过正骨手法整复方式进行治疗，臂丛麻醉之后在X光机的引导下实施手法复位，由2名助手进行持续对抗牵引5min左右，术者进行夹挤分骨整复术，使夹挤分骨屈肘角度能够维持在90°左右。2名助手分别将患者的腕掌部握住与肘上方进行对抗牵引，对旋转移位、成角与重叠等现象进行彻底纠正。透视复位达到满意后，捆扎小夹板，每隔1一个星期进行一次复查。治疗组：采用钢板和或髓内钉内固定手术方式进行治疗，在臂丛麻醉处理之后，在患者上臂位置扎气囊止血带，根据桡骨骨折的部位不同，选择不同的切口入路，对桡骨近段骨折手术时注意保护桡神经深支，桡骨骨折我们实施钢板内固定治疗，固定桡骨的钢板可以根据实际需要进行一定的预弯处理，以达到适应桡骨的旋转弓的效果。对尺骨骨折患者我们采用髓内钉内固定方式进行治疗，由于尺骨干后缘全长皆在皮下，任何一段尺骨干骨折都可以从后侧入路显露，自尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌间进入。使骨折复位，将髓内钉在尺骨鹰嘴尖打入，髓内针通过骨折端后继续向远端缓慢推进，在透视下达尺骨小头附近，查看骨折对位对线佳，固定牢固即可。也可在透视下经尺骨鹰嘴闭合穿针复位固定尺骨，青少年应注意避免损伤骺板。若尺骨为粉碎性骨折建议使用钢板内固定治疗。术后，给予抗生素预防感染治疗，患肢采用石膏固定在功能位5个星期左右。

1.3治疗效果评价方法

根椐Anderson前臂骨折功能评分对治疗效果进行评定，90分以上为优；75分以上为良；50分以上为可；50分以下为差[3]。

1.4观察指标

选择手臂功能恢复正常时间、尺桡骨骨折疾病治疗效果等作为观察指标。

1.5数据处理方法

采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

2结果

2.1尺桡骨骨折疾病治疗效果

详见表1。

表1两组患者尺桡骨骨折疾病治疗效果比较[n/(%)]

2.2手臂功能恢复正常时间

对照组患者在治疗后（4.83±0.64）个月手臂功能恢复正常，治疗组患者在治疗后（3.01±0.53）个月手臂功能恢复正常。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

采用夹板外固定方式对尺桡骨骨折疾病患者实施治疗的操作方法简单，所需费用相对较低，创伤轻微，痛苦程度较小等，但也存在诸多缺点[4]。1，小夹板治疗尺桡骨骨折固定不确切，2.会造成压疮和筋膜室综合症，3.畸形愈合会严重影响前臂旋前旋后功能。切开复位内固定优点，能达到解剖复位，固定牢固.稳定性高，能早期进行功能锻炼。因此在实际应用过程中安全性更好。但该手术必定是开放性手术。在治疗过程中，患者可能会出现局部组织感染骨不连接等并发症。只要术前充分合理准备，术中避免过多剥离骨膜严格规范操作等，术后用应抗生素预防感染，并发症是可以避免的。

参考文献

[1]徐林，蔡锦方.桡骨远端关节内骨折的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2012,12(18):1416-1417.

[2]荣国威，翟桂华，刘沂等译.骨科内固定[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2011：196-197.

[3]蒋协远,王大伟,主编.骨科临床评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2010:234-235.

[4]李颖，吴继明，江立红，等.桡骨远端的骨折三种治疗方法的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，22(13):123-124.