探讨替吉奥联合同步放疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性

探讨替吉奥联合同步放疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性

廖南才吴庆明沈润

广东省雷州市人民医院524200

【摘要】目的：研究探讨替吉奥联合同步放疗在晚期胃癌中的治疗效果，分析其治疗方案的安全性。方法：采用分组讨论的研究方式将我院2016年3月~2017年3月接诊的64例晚期胃癌患者分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者接受常规放疗，观察组患者在放疗基础上联合替吉奥治疗，探讨该治疗方案的疗效及安全性。结果：观察组临床缓解率高于对照组，对照组毒副反应率高于观察组（p<0.05）。结论：治疗晚期胃癌患者，采用替吉奥联合同步放疗的疗效优于常规放疗，且该治疗方案的疗效佳，安全性高，可在临床推广。

【关键词】替吉奥；放疗；晚期胃癌；毒副反应

胃癌是所有恶性肿瘤中发病率最高的疾病，尤其是在50岁以上的男性群体中，发病率较高。胃癌患者早期并无典型临床表现，多数患者仅有腹部不适，消化不良症状，易与其它胃部疾病的临床表现混淆，难以引起人们的重视。随着疾病进展，晚期胃癌患者会出现贫血、消瘦、腹水、腹部持续疼痛症状，对患者的生活质量及生命均会造成严重后果。对于晚期胃癌患者，临床推崇提高患者生活质量，延长生存期[1]。本研究对我院接诊的64例晚期胃癌患者进行分组讨论，目的是观察研究替吉奥联合同步放疗在晚期胃癌中的应用效果，情况如下：

1资料与方法

1.1临床资料

采用分组讨论的形式将我院接诊的64例晚期胃癌患者分为2组。观察组：共纳入32例患者，包括男性患者20例，女性患者12例；年龄范围：45.5~76.3岁，平均年龄（60.9±4.5）岁；TNM分期：IIIb期18例，IV期14例；对照组：共纳入32例患者，包括男性患者21例，女性患者11例；年龄范围：45.1~76.1岁，平均年龄（60.6±4.2）岁；TNM分期：IIIb期22例，IV期10例；两组患者临床资料比较，无明显差异（p>0.05），具有可比价值。

1.2治疗方法

对照组：本组晚期胃癌患者接受放疗治疗，于第1d、8d、15d静滴紫杉醇，剂量为90mg，用5葡萄糖盐水稀释后静滴，100mg奥沙利铂，用250ml5葡萄糖溶液稀释后静滴，于1~14d使用微量泵持续静滴5-氟尿嘧啶，剂量为250mg/m2，连续治疗28d，即1个疗程，共治疗2个疗程。。

观察组：本组晚期胃癌患者在放疗基础上联合替吉奥治疗，口服，40mg/次，2次/d，根据患者病情酌情添加药物剂量，注意最高剂量<75mg，最低剂量≥40mg/次。连续治疗28d为1个疗程，停药2周，继续治疗，共治疗4个疗程。

1.3评判标准

疗效评价：根据患者肿瘤最长直径，将肿瘤最长直径之和与基线最长径之和进行对比。①完全缓解（CR）：肿瘤消失，且维持时间在4周以上，并无新病灶出现。②部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小50以上，且维持时间在4周以上，无新病灶出现。③稳定（SD）：肿瘤体积缩小不足50或瘤体增大不足25。④进展（PD）：肿瘤体积增大25以上，或有新病灶出现。缓解率=（CR+PR）/n×100.00。

毒副反应：恶心，呕吐、肝功异常、白细胞减少、其它。

1.4统计学方法

本组研究数据均由SPSS12.0软件处理，用和（?x±s）表示计数资料和计量治疗，以x2和t检验，数据结果P＜0.05，表示数据有统计学意义。

2结果

2.1临床缓解率

比较两组患者缓解率，观察组明显高于对照组，存在明显差异（p>0.05），见表1。

2.2毒副反应

观察组32例患者中，出现3例恶心，呕吐；2例白细胞减少，1例肝功异常，占比18.75%；对照组32例患者中，出现6例恶心，呕吐，3例白细胞减少，3例肝功异常，占比37.50%，两组毒副反应占比情况比较，差异性小（p<0.05）。

3讨论

胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，晚期胃癌患者多采用放化疗治疗，由于胃癌患者的病理类型多为腺癌，腺癌的射线的敏感性有限，低照射量无法有效杀死肿瘤细胞，而高照射量在杀死肿瘤细胞的同时又会损伤正常的细胞以及胃黏膜组织。研究指出，联合化疗药物治疗，可起到相互协同作用，促进疗效提高[2]。临床常见的化疗药物有紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等，以上药物均能取得较好的治疗效果。由于晚期胃癌患者，身体机能较差，且伴随脏器功能衰退，体质较弱，笔者认为，对于晚期胃癌患者而言，毒副作用小，耐受性高的药物最适宜。替吉奥是由吉美嘧啶、奥体拉西、替加氟（FT）三种成分组成的抗癌剂，FT有良好的口服生物利用度，在体内能被迅速转化为5-FU，吉美嘧啶具有抑制二氢嘧啶脱氢5-FU的分解代谢，从而发挥抗肿瘤作用。奥体拉西被吸收后，能对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶起到选择性拮抗作用，有效抑制5-FU向5-FUMP转变，虽然在抗肿瘤方面的作用有所加强，但并不会增加消化道毒副反应。本研究的结果也证实，观察组无论在临床缓解率，还是在毒副反应方面均优于对照组，证实晚期胃癌患者可在替吉奥联合同步放疗中获益。

综上所述，治疗晚期胃癌患者，采用替吉奥联合同步放疗的疗效优于常规放疗，且该治疗方案的疗效佳，安全性高，可在临床推广。

参考文献：

[1]胡伟,张娟.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察[J].河北医药,2012,34(5):679-680.

[2]周学军,文静,吴方红,等.同步放疗联合替吉奥治疗老年局部晚期胃癌的疗效分析[J].实用肿瘤杂志,2013,28(6):636-638.