无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素－1水平的影响

无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素－1水平的影响

匡泽东

（宜宾南山医院内科四川宜宾644100）

【摘要】目的：分析探讨老年慢性肺心病伴有呼吸衰竭的患者采取无创机械通气治疗对患者脑钠肽以及内皮素-1的影响。方法：选取老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者50例，分组进行治疗，分析对比两组患者的治疗效果以及脑钠肽、内皮素-1水平。结果：两组患者经治疗后，其临床症状均有所缓解，观察组患者的各项指标优于对照组患者，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对于老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，采取无创机械通气治疗能够有效的改善患者的通气状态，提高血氧饱和度，使患者能够有效呼吸。

【关键词】老年慢性肺心病；呼吸衰竭；脑钠肽；内皮素-1；无创机械通气

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）06-0251-02

Effectofnoninvasivemechanicalventilationonbrainnatriureticpeptideandendothelin1levelsinelderlypatientswithchronicpulmonaryheartdiseasecomplicatedwithrespiratoryfailure

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofnon-invasivemechanicalventilationin-1ofbrainnatriureticpeptideandendotheliumofpatientstakingchronicpulmonaryheartdiseaseintheelderlypatientswithrespiratoryfailurepatients.Methods50casesofelderlypatientswithchronicpulmonaryheartdiseasecomplicatedwithrespiratoryfailure,grouptreatment,comparativeanalysisoftwogroupsofpatientswiththerapeuticeffectandbrainnatriureticpeptideendothelin-1level.ResultsTwogroupsofpatientsaftertreatment,theclinicalsymptomswererelievedinobservationgroupeachindexisbetterthanthecontrolgroup,thetwogroupsarestatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionForelderlypatientswithchronicpulmonaryheartdiseasecombinedwithrespiratoryfailurepatients,takingnoninvasivemechanicalventilationQitherapycaneffectivelyimprovetheventilationstatusofpatients,improvebloodoxygensaturation,sothatpatientscaneffectivelybreathe.

【Keywords】Elderlychronicpulmonaryheartdisease;Respiratoryfailure;Brainnatriureticpeptide;Endothelin-1;Nomechanicalventilation

慢性肺心病全程慢性肺源性心脏病，是有肺组织、肺血管或者胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常。在我国，肺源性心脏病的发病率约为4%，大于15岁人群约为7%。而在地区上的表现，北方的患病率高于南方，农村的发病率高于城市。现阶段，肺心病已经成为临床上一种较为常见的心脏病，占住院心脏病患者总人数的38.5%～46%[1]。慢性肺源性心脏病患者在代偿期内仅有慢性阻塞性肺疾病的一般表现。偶见有心脏病变。但在失代偿期，呼吸衰竭和心力衰竭的情况较为多发，严重的呼吸衰竭会引起缺氧和二氧化碳潴留，继而发生一系列的临床综合征。基于此，本文重点分析探讨老年慢性肺心病伴有呼吸衰竭的患者采取无创机械通气治疗对患者脑钠肽以及内皮素-1的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月—2017年1月期间收治入院的老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者50例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄41～72岁，平均年龄（56.5±5.9）岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组各25例患者。患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗：给予患者低流量吸氧5L/h，并且度患者各项生命体征以及血氧饱和度进行监测，用药包括有呼吸兴奋剂、抗感染药物、止咳平喘药。观察组在此基础上结合无创机械通气治疗：采用面罩吸氧并且链接双水平起到正压通气呼吸机，参数设置：模式选取S/T，呼吸频率16次/min，吸入氧浓度(FiO2)设定为25%～40%，吸气压力(IPAP)和呼气压力(EPAP)初始值设为8cmH2O和4cmH2O[5]，然后根据患者的临床症状、血气分析等检查综合考虑调整数值以保证患者血氧饱和度(SaO2)＞90%[2]。

1.3观察指标

（1）对两组患者治疗后的呼吸、心率、动脉压、血氧饱和度进行对比，以此来评价治疗后患者的呼吸情况以及治疗效果。（2）在治疗前以及治疗3天后对患者进行脑钠肽（BNP）和内皮素-1（ET-1）的检测，采集患者晨起静脉血，将患者静脉血在10%乙二胺四乙酸和抑肽酶20ul中进行混合，然后常温下静置1h，离心后采取放射免疫分析法进行检测[3]。

1.4统计学分析

文中记录的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，组间率对比采取χ2/t检验，计数资料采用%表示，计量资料采用（x-±s）表示，以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

两组患者经治疗后，其临床症状均有所缓解，在呼吸、心率、动脉压、血氧饱和度的检测方面对比，观察组患者的指标优于对照组患者，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。

3.讨论

肺心病指的是慢性肺原性心脏病，患者肺动脉系统或者肺部组织出现原发性病变，增大了患者肺部压力，增大右心室负荷，最终因为心功能不全导致患者出现继发性心脏病。当患者病情发展到较为严重的阶段，就会有呼吸衰竭现象出现，进而引发一系列病变。尤其是肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，如果得不到及时的治疗，将会导致患者出现肺性脑病等病症，情况严重时可能会导致患者死亡[4]。

无创机械通气能够克服稀奇的气道阻力，从而对治疗中的氧气通气量所有提高，并且，在其通气的过程中，具有防止气道过早闭合的功能，从而能够保证患者体内二氧化碳的排除。另外，通过辅助呼吸，使患者能够自行锻炼自主呼吸，从而增加其通气量。患者的通气量提高后，其血液中氧含量就会提高，就能避免心功能发生障碍，加重病情。在通气治疗中，脑钠肽和内皮素-1都是十分重要的指标，脑钠肽以及内皮素的过度分泌会激活血管活性物质，从而导致患者病情加速发展[5]。

本文研究结果显示两组患者经治疗后，其临床症状均有所缓解，在呼吸、心率、动脉压、血氧饱和度的检测方面对比，观察组患者的指标优于对照组患者，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者治疗前BNP、ET-1的检测结果对比无统计学差异（P＞0.05，χ2=0.659、χ2=0.120），但在治疗后的检测结果对比中，观察组指标优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05，χ2=5.586、χ2=4.402）。

综上所述，对于老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，采取无创机械通气治疗能够有效的改善患者的通气状态，提高血氧饱和度，使患者能够有效呼吸，并且，还能降低脑钠肽、内皮素-1水平，避免患者发生心力衰竭的情况，适合在临床上推广和应用。

【参考文献】

[1]方利洲，梁晓.无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素－1水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，(24):7100-7101.

[2]赵明玺.无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛及内皮素水平的影响观察[J].基层医学论坛，2016，20(30):4197-4198.

[3]吴宗劲，华海湖，梁旭，等.无创呼吸机对老年肺心病患者心脏Tei指数、脑钠肽及内皮素-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，(14):3916-3917.

[4]李志军，顾亮，吴金彦，等.长期无创机械通气对终末期肺心病患者右心室结构和功能变化的临床观察[J].心脑血管病防治，2014，(6):461-463.

[5]张惠丽，李如尧，邹荣华，等.无创机械通气配合低分子肝素治疗AECOPD合并肺心病心力衰竭患者的疗效及对血清NT-ProBNP、D-D水平的影响[J].内科，2017，12(2):181-184.