电冰毯降温用于重型颅脑损伤40例护理体会

电冰毯降温用于重型颅脑损伤40例护理体会

邓莹张冬根王冬英

邓莹张冬根王冬英(新余市人民医院江西新余338025）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0227-01

【摘要】目的探讨采用电冰毯降温治疗重症颅脑损伤护理经验。方法对重症颅脑损伤后高热患者使用电冰毯进行降温。结果40例使用电冰毯降温患者均无护理差错，无严重并发症。结论电冰毯使用期间护理效果与患者疗效有密切关系。

【关键词】重型颅脑损伤电冰毯降温护理体会

1资料与方法

2006年12月-2009年12月，我科收治的40例患者，男28例、女12例，年龄16-70岁，平均46.3岁，GCS评分3-8分，均经头颅CT证实为重症颅脑损伤并出现高热，应用电冰毯降温，同时给予相应的药物治疗和仪器治疗，根据病情进行相应的处置，给予相应的护理，观察治疗效果。

降温方法：电冰毯降温时，保证患者背部在降温毯上，并设定降温值，降温值比患者实际温度低1℃，且根据患者体温变化的趋势，间隔30min调整设定值，使其平稳降温，体温降至34-35℃，降温治疗时间为7d[1]。

2结果

测肛温1次/h，通过观察发现，电冰毯降温在3h内即可将患者的体温控制在设定的范围内，降温明显优于冰敷。使用电冰毯降温后，只要护理得当，治愈率、好转率等综合治疗指标，通过GCS评分系统记分，治疗前后比较，有显著效果。

3护理体会

3.1电冰毯使用前应检查性能是否良好，检查有无漏电、漏水。如有漏电、漏水现象，禁止使用。然后将冰毯铺在床单下、气垫床上，正确连接电源线、导水管，水箱内放人适量的蒸馏水，放好肛温传感器探头并固定。使病人的颈部以下的躯体躺在冰毯上，不要触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓，在使用过程中床单潮湿要及时更换，以免引起病人不适。

3.2降温的速度为1℃/h，4-5h达到治疗温度，降温过快导致病人寒战，使肛温控制在35-36℃左右。每小时监测并记录体温一次，并与腋温相对照，两者相差1℃为宜。如在降温的过程中，注意肛温突然变化，经常检查肛表是否脱出。及时排除影响降温效果的因素，经常检查机器运转是否正常，导水管保持通畅，避免扭曲、折叠。

3.3在低温过程中，机体的各种反射减弱，可能掩盖颅内高压症状，因此在护理上要注意观察病情，每30min观察并记录生命体征、瞳孔、意识一次，分析其动态变化，如有异常及时通知医生。保持呼吸道通畅，充分给氧，维持SaO2>0.95，及时清除呼吸道分泌物，对气管切开的病人，充分气道湿化，雾化吸人每天2次，防止呼吸道粘膜干燥。

3.4加强各项基础护理，特别是皮肤护理，建立良好静脉通道。在低温状态下容易发生压疮，每1h翻身一次，按摩局部皮肤，减轻受压，促进血液循环，防止冻伤和压疮。每日温水擦浴2次，保持皮肤清洁和辅助降温[2]。

参考文献

[1]蒋小芽，赵鸿鸣，周晓燕等.电冰毯降温在重型颅脑损伤后高热中的应用，中国实用医药2007年1月第2卷第33期149.

[2]陈韶雯.电冰毯应用于中枢性高热的护理体会，护士进修杂志2007年4月第22卷7期，661.