邓莹张冬根王冬英(新余市人民医院江西新余338025)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)20-0227-01
【摘要】目的探讨采用电冰毯降温治疗重症颅脑损伤护理经验。方法对重症颅脑损伤后高热患者使用电冰毯进行降温。结果40例使用电冰毯降温患者均无护理差错,无严重并发症。结论电冰毯使用期间护理效果与患者疗效有密切关系。
【关键词】重型颅脑损伤电冰毯降温护理体会
1资料与方法
2006年12月-2009年12月,我科收治的40例患者,男28例、女12例,年龄16-70岁,平均46.3岁,GCS评分3-8分,均经头颅CT证实为重症颅脑损伤并出现高热,应用电冰毯降温,同时给予相应的药物治疗和仪器治疗,根据病情进行相应的处置,给予相应的护理,观察治疗效果。
降温方法:电冰毯降温时,保证患者背部在降温毯上,并设定降温值,降温值比患者实际温度低1℃,且根据患者体温变化的趋势,间隔30min调整设定值,使其平稳降温,体温降至34-35℃,降温治疗时间为7d[1]。
2结果
测肛温1次/h,通过观察发现,电冰毯降温在3h内即可将患者的体温控制在设定的范围内,降温明显优于冰敷。使用电冰毯降温后,只要护理得当,治愈率、好转率等综合治疗指标,通过GCS评分系统记分,治疗前后比较,有显著效果。
3护理体会
3.1电冰毯使用前应检查性能是否良好,检查有无漏电、漏水。如有漏电、漏水现象,禁止使用。然后将冰毯铺在床单下、气垫床上,正确连接电源线、导水管,水箱内放人适量的蒸馏水,放好肛温传感器探头并固定。使病人的颈部以下的躯体躺在冰毯上,不要触及颈部,以免副交感神经兴奋引起心动过缓,在使用过程中床单潮湿要及时更换,以免引起病人不适。
3.2降温的速度为1℃/h,4-5h达到治疗温度,降温过快导致病人寒战,使肛温控制在35-36℃左右。每小时监测并记录体温一次,并与腋温相对照,两者相差1℃为宜。如在降温的过程中,注意肛温突然变化,经常检查肛表是否脱出。及时排除影响降温效果的因素,经常检查机器运转是否正常,导水管保持通畅,避免扭曲、折叠。
3.3在低温过程中,机体的各种反射减弱,可能掩盖颅内高压症状,因此在护理上要注意观察病情,每30min观察并记录生命体征、瞳孔、意识一次,分析其动态变化,如有异常及时通知医生。保持呼吸道通畅,充分给氧,维持SaO2>0.95,及时清除呼吸道分泌物,对气管切开的病人,充分气道湿化,雾化吸人每天2次,防止呼吸道粘膜干燥。
3.4加强各项基础护理,特别是皮肤护理,建立良好静脉通道。在低温状态下容易发生压疮,每1h翻身一次,按摩局部皮肤,减轻受压,促进血液循环,防止冻伤和压疮。每日温水擦浴2次,保持皮肤清洁和辅助降温[2]。
参考文献
[1]蒋小芽,赵鸿鸣,周晓燕等.电冰毯降温在重型颅脑损伤后高热中的应用,中国实用医药2007年1月第2卷第33期149.
[2]陈韶雯.电冰毯应用于中枢性高热的护理体会,护士进修杂志2007年4月第22卷7期,661.