流动人口孕期规范化健康教育及管理对产科质量的影响

流动人口孕期规范化健康教育及管理对产科质量的影响

龚义侠贾峥嵘张媚

龚义侠贾峥嵘张媚（南京市迈皋桥医院护理部210028）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0052-02

【摘要】目的探讨流动人口孕期的管理。方法我院于2010年5月至2011年2月将384例流动人口随机分为观察组和对照组各192例，对照组给予一般的健康指导，观察组在此基础上实施规范化的健康教育及管理，比较两组的剖宫产率、产后出血率、母乳喂养率、母亲角色适应能力、对医嘱、护嘱的依从性以及对医护人员的满意度。结果观察组在剖宫产率、产后出血率、母乳喂养率均高于对照组，母亲角色适应能力、对医嘱护嘱的依从性较对照组好，产妇对医护人员的满意度明显高于对照组。结论对流动人口孕期进行规范化健康教育及管理能有效降低产科并发症从而提高产科质量，患者满意度较高。

【关键词】流动人口孕期健康教育产科质量

我院地处城乡结合部，流动人口较多，全年分娩人数过千人，约有1/2是流动人口，管理好这部分人群，对提高产科质量，降低分娩并发症，促进优生优育有着重要意义。本文拟探讨通过对流动人口规范化的健康教育及管理，提高依从性，降低并发症，从而提高产科质量，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料。将2010年5月至2011年2月在我院产检并分娩的384例流动孕产妇按随机方式分为观察组及对照组各192例，均无心、肾、糖尿病、原发性高血压等内科并发症。观察组孕周为37-42周，平均39.5周，年龄22-38岁，平均年龄27.8岁，其中初产妇121例，经产妇71例，大专及以上文化程度64例，高中57例，初中及以下71例；对照组孕周为37-41.8周，平均39.3周，年龄21-38岁，平均年龄27.5岁。其中初产妇124例，经产妇68例，大专及以上文化程度60例，高中56例，初中及以下76例；两组在年龄、体质数、孕产次、孕周、职业及文化程度比较差异无统计学意义，p>0.05,具有可比性。

2.方法。2组均接受一般的产前检查，对照组只在做产前检查时给以相应孕期知识指导，观察组则接受系统的规范化健康教育及管理。具体方法如下：

（1）规范健康教育内容，健康教育课程每周两次，由两位科主任及病区护士长和产房护士长担任，授课内容为：定期产检的必要性，孕早期、孕中期、孕晚期的营养、心理保健及监测，孕期乳房的护理，母乳喂养的好处，胎教知识，演示新生儿的护理方法，母婴物品的准备，孕期自我监测，孕中晚期常见症状及处理常识，剖宫产的利与弊，自然分娩的配合，无痛分娩及导乐陪伴的优点，怎样科学做月子等。实施滚动性教学，以上内容每个月滚动一次。

（2）确保健康教育效果，观察组在确认早孕时就帮其建立围产卡，在围产卡后附每次上课的时间及内容，对接受健康教育情况作详细登记，公布授课老师的电话，有问题可以直接咨询，每次上课前授课老师抽查对上次所授知识掌握情况，对两次缺课的孕妇进行电话联系，询问原因，并安排听课的时间，对实在不能前往上课的孕妇进行个别指导，同时鼓励准爸爸、及奶奶辈的家属参加。产后比较两组的剖宫产率、产后出血率、母乳喂养率、母亲角色适应能力、对医嘱、护嘱的依从性及对医护人员的满意度。

3.判定标准。2组剖宫产率、产后出血率、母乳喂养率采用计数统计，2组母亲角色适应能力（包括心理接受新生儿、亲切爱抚、心境平和，护理大小便的能力、母乳喂养技巧等）、对医嘱、护嘱的依从性、住院期间对医护人员的满意度采用自制问卷在出院前由管床护士进行调查。

4.数据处理。所得数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.2组剖宫产率、产后出血率、母乳喂养率的比较见表1。

2.2组母亲角色适应能力、依从性、满意度比较见表2。

表12组剖宫产率、产后出血率、母乳喂养率比较

讨论

产前教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧，促进妊娠和分娩过程更加健康，普及优生优育知识[1]。流动人口指离开了户籍所在地到其他地方居住的人口，本文的所指的流动人口均为暂住人口，以无业和做生意为主。由于受当地风俗习惯及家中老人的影响，认为孕期饮食吃的越多越好，孩子越大越好，孕期营养过剩及运动量小的情况越来越多，导致了孕期体重过度增加[2]，致使许多巨大儿的出生，从而引起了剖宫产率的上升，本研究中观察组的剖宫产率为20.3％，主要指征为胎位不正、胎膜早破、社会因素、头盆不称、产前子痫，前置胎盘等，其中巨大儿只占20％，对照组剖宫产率为41.1％，主要指征为头盆不称、胎位不正、胎膜早破、社会因素、产前子痫、前置胎盘等，其中巨大儿占50％。这充分说明孕期规范的饮食健康教育对预防巨大儿的出生有较好的作用。由于观察组在接受健康教育同时家属也接受了教育，从而在为孕妇提供的饮食理念和行为发生了改变，整个孕期能为孕妇提供均衡的饮食，致使孕妇体重和新生儿体重控制在正常范围内，促进了正常分娩。产后出血是指胎儿分娩后24小时内产妇阴道出血量超过500ml，是造成发达国家和发展中国家孕产妇死亡的四大原因之一，占产妇死亡的25％[3]。观察组产后出血率6.3％明显低于对照组14.1％，P<0.05。观察组由于参加了产前规范的健康教育，对分娩有了正确的理解，心理承受力加强，正性情绪增加，依从性较好，产程一般较顺利。对照组只接受了一般常规的产前检查，缺乏对分娩的正确认识，夸大了疼痛，产妇进入临产前恐惧、顾虑、精神紧张、身体、精神负担加重[4]，对分娩过程比较恐惧，负性情绪增加，依从性较差，对疼痛的恐惧和分娩的紧张可导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎头下降受阻、产程延长，甚至可导致胎儿宫内窘迫、产后大出血等。[5]。观察组的母乳喂养率、母亲角色适应能力均较对照组高，P<0.05,观察组整个孕期接受了规范健康教育，从身体，心理都做好了充分准备，在专业人员的指导下，孕期做好了乳房护理，为产后顺利哺乳提供了保障，同时掌握了新生儿的护理技巧，较快地承担了母亲的角色。本研究中观察组对医嘱、护嘱的依从性及对医护人员的满意度均优于对照组，P<0.05,由于和医护人员（特别是和授课老师）建立了相互信任的关系，沟通较好，住院过程有安全感，从而达到了满意的效果。

综上所述，重视流动人口孕产妇的健康教育及管理，对她们提供多方面的信息指导、帮助以及个性化指导，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质[6]，对确保母婴安全，降低并发症，提高产科质量有较大意义，值得在城乡结合部的医院推广。

参考文献

[1]罗碧如，马蔚，王玉琼，邓云清.成都地区住院孕产妇参加产前教育的现状及需求调查.中华护理杂志，2009，44（8）：716-719.

[2]朗景和.妇科泌尿学与盆底重建外科：过去、现在与将来[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）145-147.

[3]曹泽毅.临床版，中华妇产科学：149-153.

[4]王晓红.个性化护理观察对降低剖宫产率的影响.中实用护理杂志，2011，27（4）：40-41.

[5]曹泽毅.临床版，中华妇产科学：102-103.

[6]何育萍.健康教育对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响.中国实用护理杂志，2011，27（8）：43-44.