C反应蛋白（CRP）、血常规用于诊断成人细菌性肺炎价值分析陈军华

C反应蛋白（CRP）、血常规用于诊断成人细菌性肺炎价值分析陈军华

陈军华李秋荣贺秀琴李晓恒

（宁强县天津医院陕西汉中724400）

【摘要】目的：探讨成人细菌性肺炎患者应用C反应蛋白（CRP）与血常规诊断的临床价值。方法：选择2016年1月—2017年8月期间我院收治的100例细菌性肺炎患者作为观察组，另外选择同期于我院体检的60例健康人员为对照组。所有入选者均进行CRP与血常规检查，比较两组CRP与WBC水平以及观察组CRP与WBC阳性率、CRP与N及（或）WBC阳性率。结果：观察组患者CRP与血常规水平均高于对照组，CRP阳性率高于WBC、N及（或）WBC阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对细菌性肺炎患者，CRP诊断阳性率高于血常规阳性率，利于提高诊断准确率，进而为临床对症治疗提供可靠依据。

【关键词】细菌性肺炎；成人；CRP；血常规；诊断价值

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0122-02

细菌性肺炎是感染性肺炎中最为常见的疾病，其主要致病菌包括肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、甲型溶血性链球菌等[1]。该病具有传染性，不但会影响患者自身健康，而且会对他人健康带来威胁，故早期诊断，及时进行有效治疗十分必要[2]。临床上常通过CRP与血常规对该病进行检测，但对哪一种方法诊断价值更高仍存在一定争议[3]。鉴于此，本研究进一步探讨成人细菌性肺炎患者应用C反应蛋白（CRP）与血常规诊断的临床价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2017年8月期间我院收治的100例细菌性肺炎患者作为观察组，另外选择同期于我院体检的60例健康人员为对照组。观察组男43例，女57例；年龄23～81岁，平均（53.27±13.65）岁。对照组男27例，女33例；年龄22～80岁，平均（51.69±12.78）岁。两组入选者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入选者均于空腹状态下取3ml空腹静脉血，进行CRP检查。血常规取2ml全血加入EDTA-K2抗凝管，检测仪器为Sysmex.KX-21自动血液分析仪，白细胞计数（WBC）与中性粒细胞比例（N）均由仪器分析；CRP检测仪器为贝克曼AU680，检测方法为散射免疫比浊法。阳性标准：CRP＞8mg/L，WBC＞10×109/L，N＞70%。

1.3评价指标

比较两组CRP与血常规水平以及观察组患者CRP与WBC阳性率、CRP与N及（或）WBC阳性率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1CRP与血常规

观察组患者CRP与血常规水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2观察组各项阳性率检出情况

CRP检出阳性87例，阳性率为87.00%；N检出阳性55例，阳性率为55.00%；WBC检出阳性34例，阳性率为34.00%；N及（或）WBC检出阳性64例，阳性率为64.00%；CRP阳性率均明显高于WBC阳性率、N及（或）WBC阳性率，差异有统计学意义（χ2=58.772、14.300，P＜0.05）。

3.讨论

既往，门诊常通过痰细菌学阳性率检测的方式来快速判断患者有无细菌性肺炎，但存在阳性率较低，不便实施，培养结果滞后等缺点，故必须寻找一种新的检测方法[4]。近年来，血常规与CRP被运用到成年细菌性肺炎患者的诊断当中，相较于常规方法具有方便、快捷的独特优势，利于实现对细菌性肺炎的快速诊断。

CRP属于机体遭遇组织损伤或微生物入侵等炎症性刺激时产生的急性时相反应蛋白，可直接作用于细菌表面，起到非特异性调理作用，加快清除坏死组织及异物[5]。通常情况下，健康人血清中所含有的CRP水平较低，而在炎症反应、外科手术、组织损伤后，CRP水平会明显上升，当组织功能与结构恢复、病变消退，CRP水平也会慢慢降至正常范围内。上述反应不受到糖皮质激素治疗、放化疗等的影响，较为可靠，可用于检测细菌感染[6]。血常规属于常规检查项目，细菌性肺炎的典型特点为WBC水平上升、N提高与核左移，而病毒性肺炎及其他肺炎类型WBC均无显著变化，故血常规在细菌性肺炎的诊断中具有一定作用[7]。N与WBC可以被当作临床诊断细菌性感染的重要指标，但容易受到患者活动、年龄、进食、妊娠、疼痛等多种生理因素影响，且炎症反应发生时WBC水平变化情况会受到骨髓造血储备功能、肝肾功能、酒精中毒、细胞毒性或糖皮质激素药物的影响，故在细菌性肺炎诊断中存在弊端。本研究结果显示，观察组患者CRP与血常规水平均高于对照组，观察组患者CRP检出阳性率明显高于WBC阳性率、N及（或）WBC阳性率。由此可见，CRP与血常规水平在细菌性肺炎的临床诊断中，均具有重要价值，但CRP较血常规在细菌性肺炎相关诊断中具有更高价值。值得一提的是，对于具有发热、咳嗽症状的成年人，若患者未出现咳嗽与呼吸困难后持续发热，且11＜CRP＜50mg/L或CRP＜10mg/L，可高度准确地排出肺炎可能性，进而减少抗生素的不必要使用；若患者持续发热或呼吸困难，且11＜CRP＜50mg/L或CRP＞50mg/L，则需胸片检查，考虑使用抗生素。总之，CRP与血常规在细菌性肺炎诊断中均具有一定辅助作用，但CRP应用价值更高。

综上所述，针对细菌性肺炎患者，CRP与血常规均可辅助检查，但CRP诊断阳性率更高，利于进一步保证诊断结果的准确性，避免出现漏诊现象，还能促进抗生素的合理应用，为临床对症治疗提供可靠依据。

【参考文献】

[1]吕文艳，岳喻伦，张琳.血清PCT、CRP、BNP及WBC联合检测在诊断医院获得性细菌性肺炎中的应用分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(10):1405-1407.

[2]董西华，阿布都外力·吐尼牙孜，杜毅鑫.PCT和CRP联合检测在细菌性肺炎和支原体肺炎鉴别诊断中的价值[J].广东医学,2014,35(10):1532-1534.

[3]夏琪.血清炎性细胞因子、PCT和CRP在支原体与细菌性肺炎中的水平变化及临床意义[J].中国微生态学杂志,2015，27(08):935-937,940.

[4]高倩,刘铸,王真.降钙素原、C-反应蛋白和红细胞沉降率联合检测在诊断老年细菌性肺炎中的临床意义[J].老年医学与保健,2017,23(03):172-174.

[5]马清峰，熊亮.细菌性肺炎患者血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平分析[J].微循环学杂志,2015,25(02):41-43.

[6]曹校校,李强,陈荣.降钙素原与C-反应蛋白联合检测在成人细菌性肺炎中的临床评价[J].中华医院感染学杂志，2014,24(19):4933-4935.

[7]姜友珍,李爽,侯德风,等.降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在ICU医院获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的价值[J].检验医学，2016,31(06):453-457.