儿童深Ⅱ度创面烧伤治疗中应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的效果对比研究

儿童深Ⅱ度创面烧伤治疗中应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的效果对比研究

朱辉张梦思许水淋王璐

云南省昆明市儿童医院云南昆明650031

摘要：目的探讨深Ⅱ度烧伤患儿经rb-bFGF（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）凝胶治疗的效果。方法：选取我院于2014年11月-2016年9月间收治的轻中度烧伤患儿深Ⅱ度创面106例，随机将其分为治疗组、对照组各53例，分别采用rb-bFGF凝胶、磺胺嘧啶银治疗，比较两组的治疗效果、平均愈合时间、创面菌检出情况、不良反应。结果：①治疗有效率：治疗组为98.11%、86.79%，治疗组高于对照组，两组数据对比具有差异性（P<0.05）；②治疗组金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌检出率均低于对照组（P<0.05）；③治疗组平均创面愈合时间小于对照组，数据比较有统计学意义（P<0.05）；④不良反应率：治疗组为0.00%，对照组为1.89%，两组不良反应率无差异（P>0.05）。结论：rb-bFGF凝胶能有效促进轻中度烧伤患儿深Ⅱ度创面愈合，提升临床疗效，减少瘢痕形成，治疗安全性高，值得临床推广。

关键词：烧伤；rb-bFGF凝胶；患儿

儿童因缺乏安全意识和反应、行动迟缓的特点，在日常生活中发生烧伤的可能性较高。据研究表明[1]，在烫伤患儿中，年龄为1-5岁群体约占2/3，且男患儿数量多于女患儿，这可能与男童贪玩有关。进入5岁阶段后，儿童反应能力明显增强，对危险事物有躲避意识，烧伤发生率相对较低。小儿烧伤类型主要为热液烫伤伤，因儿童皮肤娇嫩，大多于烧伤72h内创面损伤逐渐加深，可伴有细菌感染，如果未及时处理，则会加重病情[2]。通过及时给予合理药物治疗，能预防创面感染，缓解疼痛症状，促使创面尽早愈合。本文主要分析小儿轻中度烧伤深Ⅱ度创面经rb-bFGF凝胶治疗的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的106例轻中度深Ⅱ度烧伤患儿（2014年5月-2016年7月）为研究对象，按照随机分组原则，将病患分成对照组（53例）和治疗组（53例）。对照组给予磺胺嘧啶银治疗，女22例，男31例，年龄为1-8岁，中位年龄（3.23±1.43）岁。治疗组采用rb-bFGF凝胶治疗，女20例，男33例，年龄为1-9岁，中位年龄（3.36±1.39）岁。两组患儿的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：利用磺胺嘧啶银（昆明圣火药业（集团）有限公司）治疗。利用0.1%苯扎氯铵溶液消毒创面，将磺胺嘧啶银软膏搓揉于烫伤纱布上覆盖创面，然后经无菌敷料固定包扎边缘部位，每日换药1次。治疗时间为4周。

治疗组：经rb-bFGF凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司国药准字S20040001）治疗。对创面进行消毒后，取适量rb-bFGF凝胶于创面均匀涂抹，利用凡士林油纱单层外敷，每日更换药物1次。如果创面湿透，则需立刻更换药物，防止感染。患者共接受4周的治疗。

1.3观察指标

观察患儿的治疗效果、创面细菌检出情况、平均愈合时间、不良反应。疗效评估[3]：观察患者创面愈合情况，治愈：创面完全愈合；显效：创面愈合面积超过80%；有效：愈合面积在30-80%间；无效：愈合面积低于30%，或面积扩大。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0软件统计数据信息，计数、计量资料分别为X2表、t表检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

治疗组有52例患者治疗有效，对照组有46例有效，总有效率分别为98.11%、86.79%。治疗组有效率高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。

2.3平均愈合时间

治疗组创面平均愈合时间为（16.38±3.29）d，对照组为（19.76±3.10）d。就创面平均愈合时间而言，治疗组小于对照组，数据对比具有显著差异性（P<0.05）。

2.4不良反应

治疗组无患儿出现不良反应，对照组在治疗期间有1例患儿发生过敏反应，发生率为1.89%。两组患儿的不良反应对比无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

儿童皮肤比较娇嫩，在致伤原因相同情况下，儿童烧伤程度往往比成年人更严重。当烧伤后，因受到瘢痕挛缩因素影响，导致患儿留下心理阴影，可能产生自卑心理。部分患儿家长缺乏烧伤急救知识，当患儿烧伤后，未给予冷疗处理，从而导致患儿创面深度越来越深，加重病情。因此，医院要多向人们普及烧伤处理方法，便于使患儿疼痛感减轻，防止烧伤程度加重，预防瘢痕形成。

rb-bFGF是一种生物活性因子，在人体组织内广泛存在，对多种细胞生长有促进作用，能有效加强纤维细胞增殖，使肉芽组织生长速度加快，达到创面愈合目的。研究表明[4]，rb-bFGF可使上皮组织、创面肉芽生长加速，将创面愈合时间缩短。将凡士林纱布与凝胶制剂结合应用后，能为创面愈合营造良好环境，生长因子可于创面聚集，促使局部因子浓度提升，这对上皮组织增生非常有利，能有效减少瘢痕形成。

从本次研究得知，治疗组采用rb-bFGF治疗后，患儿总有效率高达98.11%，明显高于对照组（86.79%），创面细菌检出率小于对照组，且治疗组平均创面愈合时间小于对照组，两组的不良反应率对比无差异。本次研究证实，rb-bFGF在轻中度深Ⅱ度烧伤患儿治疗中应用价值较高，能获取显著疗效，提高治疗有效率，缩短创面愈合时间，用药安全可靠，易于被患儿及其家长接受。

综上所述，临床针对轻中度深Ⅱ度烧伤患儿，可采用rb-bFGF进行治疗，对创面愈合有促进作用，缩短病程减少感染几率，愈合后色素沉着、瘢痕增生不明显的作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]陆铁柱.纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,15:160-161.

[2]林洁,代志强.重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗局部烧烫伤的疗效观察[J].中国医药导刊,2014,06:1016-1017.

[3]徐风瑞,何明武,杨帆.重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,01:35-36+38.

[4]吴素英.碱性成纤维细胞生长因子与小儿烧伤创面的愈合[J].中国组织工程研究,2012,33:6215-6222.

作者简介：朱辉（1978年8月—）汉族，云南，硕士，主治医师，主要从事儿童烧创伤及后期瘢痕整形治疗。