疤痕妊娠介入治疗的疗效观察

疤痕妊娠介入治疗的疗效观察

杨燕玲

杨燕玲

（云南省红河州蒙自市人民云南蒙自661100）

【摘要】目的：探讨和观察子宫动脉栓塞术介入治疗疤痕妊娠的临床疗效。方法：随机选取2011年11月～2015年12月我院接诊的48例疤痕妊娠孕妇为研究对象，按照入院顺序分为对照组和研究组，各24例，对照组患者给予注射甲氨蝶呤药物治疗，研究组患者给予子宫动脉栓塞术介入治疗，分别记录并对比两组患者治疗后β-HCG水平、剖宫产出血量以及住院时间。结果：对照组患者治疗后β-HCG水平、剖宫产出血量均高于研究组，对照组患者住院时间长于研究组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫动脉栓塞术介入治疗疤痕妊娠安全有效，且明显缩短患者住院时间，值得临床推广。

【关键词】疤痕妊娠；介入治疗；子宫动脉栓塞术；甲氨蝶呤；β-HC

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0178-02

疤痕妊娠是一种临床上较难处理的异常妊娠，主要是指有过剖宫产史的妇女再次妊娠时，孕囊、绒毛或胚胎在前次剖宫产疤痕位置处着床，引起阴道大量流血，晚期甚至导致子宫破裂、大出血等[1]。近年来，随着剖宫产率升高，疤痕妊娠发生率绝对值上升，此外，随着现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的疤痕妊娠得以发现[2]。目前对于该病尚无规范的治疗方案，临床上普遍采用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、药物手术联合治疗以及介入治疗。子宫动脉栓塞术是一种比较先进的介入治疗方法，本研究随机选取2011年11月～2015年12月我院接诊的48例疤痕妊娠孕妇为研究对象，探讨和观察了子宫动脉栓塞术介入治疗疤痕妊娠的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2011年11月～2015年12月我院接诊的48例疤痕妊娠孕妇患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组和研究组，各24例。对照组孕妇年龄24～36岁，平均年龄（28.2±4.3）岁，孕期（7.1±2.3）周；研究组孕妇年龄26～35岁，平均年龄（29.4±4.7）岁，孕期（7.3±2.5）周；研究组和对照组孕妇患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在患者及家属知情同意下进行。

1.2方法

对照组患者给予注射甲氨蝶呤药物治疗，剂量为100mg。研究组患者给予子宫动脉栓塞术介入治疗，患者取仰卧体位，局部麻醉，经右侧股动脉进行穿刺厚后入导管鞘，当双侧髂内动脉和子宫动脉显影后，注射50mg甲氨蝶呤，最后用明胶海绵颗粒进行栓塞。

2.结果

对照组和研究组疤痕妊娠孕妇患者临床治疗指标如下表1所示，对照组患者治疗后β-HCG水平、剖宫产出血量均高于研究组，对照组患者住院时间长于研究组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1对照组和研究组疤痕妊娠孕妇患者临床治疗指标比较［x-±s］

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3.讨论

疤痕妊娠患者妊娠物完全或部分位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包绕，导致受精卵在前次剖宫产疤痕位置着床，原因可能是剖宫产切口处血供不足，导致疤痕修复不全，疤痕处有较宽大裂隙，若不能及时进行治疗，可能导致大出血、子宫破裂，严重者可危及患者的生命安全[3]。临床上疤痕妊娠治疗的目的是杀死疤痕位置处胚胎、控制孕妇出血、并保留患者的生育能力。甲氨蝶呤临床上常见的抗叶酸类抗肿瘤药，可以抑制二氢叶酸还原酶，从而阻碍合肿瘤细胞的生长与繁殖。将甲氨蝶呤注射在胚囊发现，胚胎滋养细胞对甲氨蝶呤高度敏感，有效阻碍抑制胚胎滋养细胞分裂，因而抑制组织胚胎正常发育，达到终止妊娠的效果[4]。子宫动脉栓塞术介入治疗通过一边对患者子宫动脉注射甲氨喋呤，一边行子宫动脉栓塞术，使甲氨喋呤迅速到达局部孕囊，迅速阻断血供，从而杀死胚胎。此外，明胶海绵颗粒不会干扰管壁修复和破坏输卵管壁组织，避免大出血情况的发生[5,6]。

本研究对照组患者给予注射甲氨蝶呤药物治疗，研究组患者给予子宫动脉栓塞术介入治疗，结果显示对照组患者治疗后β-HCG水平、剖宫产出血量均高于研究组，对照组患者住院时间长于研究组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。β-HCG是由人体胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白，临床上用于妊娠结局的预测，可作为异位妊娠、妊娠失败以及宫内妊娠的判断指标。经介入治疗后研究组患者的β-HCG水平明显低于对照组，表明胚胎滋养细胞大量减少，达到杀死胚胎的效果。子宫动脉栓塞术介入治疗降低了剖宫产出血量，避免大出血的发生，缩短了疤痕妊娠患者的住院时间，临床指标显著优于单用甲氨蝶呤治疗的对照组。

综上所述，子宫动脉栓塞术介入治疗疤痕妊娠安全有效，且明显缩短患者住院时间，值得临床推广。

【参考文献】

[1]陈秀云.子宫疤痕妊娠介入配合化学药物治疗的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，15:175-176.

[2]张弋，雷慧，欧阳一芹，李怀芳.子宫动脉介入治疗在疤痕妊娠中的作用[J].外科研究与新技术，2013，02:99-102.

[3]李莉.8例剖宫产疤痕处妊娠行介入栓塞手术治疗的护理探讨[J].中外医疗，2013，26:135+137.

[4]伍庆萍.剖宫产疤痕妊娠的治疗方法10例临床分析[J].中国实用医药，2012，09:188-189.

[5]王长华.介入栓塞手术治疗疤痕妊娠8例护理体会[J].医学理论与实践，2011，23:2881-2882.

[6]成友华，贺斌，谭隆旺，孙寒，俞赶年.子宫动脉介入治疗子宫疤痕妊娠的临床应用体会[J].中国伤残医学，2013，05:163-164.