COPD患者给予呼吸机正压通气治疗前后CRP指标变化的临床观察

COPD患者给予呼吸机正压通气治疗前后CRP指标变化的临床观察

宋威蓉1赵华2刘昌3

1.沈阳医学院附属第二医院呼吸科110002；2.65527部队保障处110000；3.65527部队卫生队110000

【摘要】目的：为探讨呼吸机正压通气治疗对患者血清CRP指标的影响。方法：选取40例患者随机分为对照组20例，观察组20例。对照组的患者接受常规的治疗，观察组在对照组的基础上采用呼吸机经口鼻面罩进行正压机械通气治疗。抽取治疗后患者的静脉血检测CRP指标，将检测结果与治疗前的CRP结果进行比较。结果：患者经过治疗后，观察组与对照组CRP均显著降低。观察组在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗，CRP指标较常规治疗后指标显著降低。结论：呼吸机正压通气治疗可降低血清CRP的数值，对COPD有治疗作用。

【关键词】呼吸机；正压通气；COPD；血清CRP

在我国随着工业化的发展，环境污染日趋严重，加之抽烟人数的增加，人口老龄化的加重，COPD患病率不断增加，呼吸衰竭的发病率也随之增加，造成较重的社会经济负担，是目前重要的公共卫生问题之一[1]。本文将对40例COPD临床患者进行观察，进而探讨呼吸机正压通气治疗对患者血清CRP指标的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年3月至2015年3月于本院进行治疗的40例COPD患者为研究对象，所选患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年修订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准[2]。将40例患者随机分为对照组20例，观察组20例。对照组的20例患者中，男性10例，女性10例，年龄46～77（58.2±10.3）岁，慢阻肺病程6～12（7.5±2.2）年。观察组中，男性12例，女性8例，年龄46～75（58.5±10.0）岁，慢阻肺病程5～11（7.5±1.8）年。

1.2治疗方法

对照组的患者接受常规的治疗，主要为给予患者低盐饮食、抗感染、解除支气管痉挛、祛痰等对症治疗。观察组在对照组的基础上采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机（S/T～D-20型）经口鼻面罩进行正压机械通气治疗，以IPAP初始水平8～12cmH2O开始，可根据患者情况适当上调，但不可超过20cmH2O，而EPAP初始水平2～4cmH2O，适当调整，呼吸频率为16～18次/min，2h/次，4次/d，每次时间也可根据患者情况适当延长，持续应用至病情缓解。

1.3采集指标

抽取治疗后患者的静脉血检测CRP指标，将检测结果与治疗前的CRP结果进行比较。

1.4数据统计

以下结果应用SPSS17.0统计软件进行成组t检验，组间两两比较，结果以均数±标准差（x±s）表示，p<0.05被认为有显著性差异。

2结果

2.1观察组与对照组治疗前后CRP指标的变化

患者经过治疗后，观察组与对照组CRP均显著降低。观察组在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗，CRP指标较常规治疗后指标显著降低（p〈0.05）。

如表1所示：

注：对照组治疗前后比较，○p〈0.05，有统计学意义。

观察组治疗前后比较，△p〈0.05，有统计学意义。

观察组与对照组治疗后比较，▲p〈0.05，有统计学意义。

3讨论

COPD是慢性呼吸衰竭的主要原因，吸烟、环境污染等危险因素在我国广泛存在，且我国老龄人口不断增加，若不及时采取行动，COPD必将成为公共卫生更为严峻的挑战。美国疾病监测资料显示，2001年有288万人死于COPD，并且发病率呈不断上升趋势[3]，成人中COPD患病率为8.2%。

呼吸疾病是我国农村居民的首位死因，城市居民的第四大死因。根据2003年在北京、天津、沈阳、西安、上海、广州和重庆7个城市的25627名40岁以上的居民中进行的COPD流行病学调查结果，我国相关专家推算，我国现有COPD病人约3280万，每年致死人数超过100万。刘升明[4]等对广州城区和韶关农村COPD发病率及相关危险因素的研究中发现，COPD总患病率为9.4%。唐根富等[5]对安徽省部分农村COPD患病及危险因素的调查中显示，60岁以上老年人COPD患病率为29%。

随着近年来对血清CRP的研究迅速深入，它已然成为了医学界的研究热点。目前血清CRP已经广泛应用于临床，且越来越受到重视。CRP即血清C反应蛋白，主要由肝脏产生，为血浆中一种正常的蛋白组分，是典型的急性时相蛋白。它由5个多肽链亚基非共价地结合形成的盘形多聚合体，在健康人血清中浓度很低，在急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤和手术创伤时迅速升高，病变消退时又迅速降至正常水平，而且C反应蛋白的变化不受抗炎药、免疫抑制剂、皮质激素等治疗的影响与病情变化同步，它几乎是恒定不变地显示有炎性反应存在的标志[6]。

在本文研究中，患者经过治疗后，观察组与对照组CRP均显著降低。观察组在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗，CRP指标较常规治疗后指标显著降低。以上结果说明呼吸机正压通气治疗可降低血清CRP的数值，对COPD有治疗作用。

参考文献：

[1]吕淑荣，姜勇.慢性阻塞性肺疾病流行现状及其危险因素[J].中国实用医药杂志，2007，4（2）：91-94.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[3]LomaDA，SilvermanEK.Thegeneticsofchronicobstructivepulmonarydisease[J].RespirRes，2001，2：20-26.

[4]刘升明，王小平，王大礼，等.广东部分地区慢性阻塞性肺疾病发病状况调查[J].中华医学杂志，2005，85（11）：747-752.

[5]唐根富，袁方.安徽省部分农村慢性阻塞性肺疾病患病及危险因素的调查[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（14）：245.

[6]姜帆，胡琼，姜船.C反应蛋白在临床医学中的应用.检疫医学与临床，2011，8（2）：254-255.