黄志钦福建莆田华侨医院351100
【摘要】目的观察应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及效果。方法选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的急性单纯性阑尾炎患者100例,将其随机分成实验组和对照组,每组各50例,实验组患者接受抗生素治疗,对照组患者接受手术治疗,比较实验组患者和对照组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果实验组患者的治疗效果低于对照组患者的治疗效果,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗的效果要比应用抗生素治疗效果好,但手术治疗会引起切口感染等术后并发症,而药物治疗能避免并发症的发生。
【关键词】抗生素;急性单纯性阑尾炎;手术治疗;效果【中图分类号】R818.051【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-048-01
阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎较为多发,是外科常见的疾病,居各种急腹症的首位【1】。急性阑尾炎又分为急性单纯性阑尾炎和急性复杂性阑尾炎,急性阑尾炎的临床表现为转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛等。急性阑尾炎的病情发展快,且变化多端,主要的治疗方法为手术治疗【2】。但有些患者并不愿意做手术,也有患者不适合动手术,所以临床在不断寻求药物治疗急性阑尾炎,但药物治疗一般局限于急性阑尾炎。本院就应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及效果进行研究,具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的急性单纯性阑尾炎患者100例,其中男性60例,女性40例,所有患者均经临床诊断为急性单纯性阑尾炎。将100例患者分为实验组和对照组,每组各50例,实验组患者应用抗生素治疗,对照组患者进行手术治疗。实验组患者男性32例,女性18例,年龄20~55岁,平均年龄(38.36±1.68)岁,病程2~40小时,平均病程(15.30±0.74)小时;对照组患者男性28例,女性22例,年龄20~55岁,平均年龄(38.04±1.94)岁,病程2~38小时,平均病程(14.21±0.33)小时。所有患者均有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状,实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程、临床症状等一般资料上无明显差异(P>0.05),具有可比性。有严重心、肺或者肝、肾功能不全患者、有抗生素过敏患者不纳入本次研究。
1.2治疗方法
1.2.1实验组:左氧氟沙星+葡萄糖,静脉滴注,一日两次;抗厌氧菌药物替硝唑注射液,一日一次;连续用药至患者的临床症状消失,患者在治疗期间禁食。如果连续使用两天患者的临床症状无改善甚至加重,改手术治疗。
1.2.2对照组:在手术前对患者进行抗感染治疗,选择硬膜外麻醉,进行传统剖腹下行阑尾切除术。手术后继续进行抗感染治疗。
1.3评价指标观察实验组患者和对照组患者的临床疗效、复发率以及并发症发生率。临床疗效分为显效(临床症状消失,或基本消失)、有效(临床症状有明显好转)、无效(临床症状无改变),总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理,计量资料用均数±标准差表示,组间比较用t检验,计数资料用%表示,组间比较用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
表1两组患者的临床疗效比较
组别例数显效有效无效复发率总有效率
实验组5013(26.00%)28(56.00%)4(8.00%)5(10.00%)41(82.00%)
对照组5045(90.00%)5(10.00%)0050(100%)
P值-<0.05-<0.05<0.05<0.05
从上表可以看出,实验组患者的复发率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的总有效率明显高于实验组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组患者有1例发生并发症,为脓肿形成,并发症发生率为2.00%,对照组患者有4例发生并发症,均为切口感染,并发症发生率为8.00%,实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
急性阑尾炎发病较急,病情相对较重,梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本要素,感染以及其他因素如腹泻、便秘等胃肠道功能障碍也易导致发生急性阑尾炎【3】。急性阑尾炎包括急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎以、阑尾周围脓肿及急性坏疽性阑尾炎。主要表现为腹痛、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张以及胃肠道症状等【4】。一般的治疗方法为手术治疗,也有非手术治疗如抗生素治疗。
左氧氟沙星为喹诺酮类药物,具有强效的广谱抗菌的作用,对多数的肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌以及肺炎支原体也有一定的抗菌作用【5】。
替硝唑属于硝基咪唑类药物,对原虫和厌氧菌有良好的活性,作用机制为抑制病原体DNA的合成,能快速进入细胞内。
本次研究结果显示,手术治疗急性阑尾炎的临床疗效好,手术操作简单,直接将阑尾切除,疗效显著,但手术对患者有一定的创伤,容易引起术后并发症,抗生素治疗效果不如手术治疗,且容易复发,仅局限于急性单纯性阑尾炎,但抗生素治疗并发症少,且患者不需要动手术。在临床治疗急性阑尾炎中,要根据患者的病情以及患者的意愿,选择合适的治疗方法。
参考文献:[1]赵轶国,印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].北京大学学报(医学版),2014,46(5):715-719.[2]李春阳,付强,张辉等.不同途径给予中药保守治疗急性单纯性阑尾炎46例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(11):299-301.[3]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业,2013,(20):132-133.[4]朱勇.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2013,(19):4505-4506.[5]黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].当代医学,2013,(5):83-84.