舒适护理对显微外科断指再植患者焦虑情绪的影响

舒适护理对显微外科断指再植患者焦虑情绪的影响

顾华丽

（江苏省南通市第一人民医院手外科江苏南通226001）

【摘要】目的：讨论舒适护理对断指再植患者焦虑情绪的影响。方法：选择我院断指再植患者90例，随机分成对照组（45例，常规护理）和观察组（45例，舒适护理）；观察并比较两组患者护理前后焦虑情绪变化。结果：观察组焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理能够有效缓解患者焦虑情绪，在临床上应用价值高。

【关键词】舒适护理；断指再植；焦虑情绪

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0317-01

断指再植是指在光学显微镜的辅助下，将完全断离或不完全断离的指体的血管、骨、神经等进行彻底清创、重新吻合的整复术[1]。断指再植患者发病急，损伤重，患者由于担心患指能否存活、术后患指功能能否恢复正常等，易出现焦虑紧张等心理情绪，对术后恢复造成不良影响[2]。优质护理主张“以人为本”，能够人性化、个体化地对患者进行身心护理，在一定程度上能帮助患者在身体、心理及社会关系上达到最舒适的状态。本文将讨论舒适护理对断指再植患者焦虑情绪的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月—2017年6月我院断指再植患者90例，所选患者均由同一组医护人员完成断指再植术，排除精神障碍或伴大肢体损伤、休克症状的患者[3]；将90例患者随机均分成两组，对照组男29例，女16例；年龄18～70岁，平均年龄（41.5±12.3）岁；单指断离26例，多指断离19例；观察组男28例，女17例；年龄19～71岁，平均年龄（41.3±12.5）岁；单指断离25例，多指断离20例；经分析，两组患者性别、年龄、断指情况等一般因素差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组术前健康教育、围术期护理、康复指导等常规护理。观察组在对照组的基础上给予舒适护理，包括（1）心理护理：护理人员多主动与患者沟通，为患者讲解断指再植的原理和术后康复的注意事项；以和蔼的态度，耐心地解答患者对断指再植的疑问，建立与患者的信任关系；了解患者断指原因、情绪、性格、家庭情况等信息，从患者的利益出发，为患者提供有针对性的心理护理；为患者介绍手术医师信息，断指再植术后恢复良好的案例，增强患者信心，缓解患者焦虑情绪，增加心理舒适感；积极主动与患者家属、朋友进行沟通，给予患者精神与情感上的支持与鼓励；尽可能减少患者住院期间不必要的支出，减轻患者经济压力，消除患者心理负担。（2）疼痛护理：护理动作应轻柔、准确，注意患者反应，叮嘱患者采取平卧位，禁止患侧卧位；协助患者抬高患肢，高于心脏水平，减轻患肢肿胀，促进血液回流；采用治疗巾固定患者患肢，避免患者入睡后压迫或不自觉地移动患肢，避免出现血液循环障碍；用烤灯对患者患肢进行照射时，注意对患者眼部进行保护，避免强光刺激，造成患者不适；分散患者对患肢的注意力，可准备患者喜爱的音乐、书籍等；在护理过程中应适时循问患者疼痛情况，鼓励患者表达疼痛感受，并给予及时处理，稳定患者情绪。（3）病情护理：观察患者再植手指颜色、皮肤温度、毛细血管充盈反应，注意患者切口渗血情况，及时更换敷料，保持患处敷料干燥清洁，防止感染或血液凝固后敷料干涸而导致血液流通受阻；观察并记录患肢与健侧肢体的差别，发现异像及时通知医师处理。（4）环境护理：保持患者病房舒适整洁干净，建议控制室温22～25℃，湿度50%～60%，根据患者情况进行个别化调节；禁止病房内吸烟，限制陪护人员，减少不良因素对患者的刺激；保持病房安静，增加患者舒适感。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）对患者治疗前后焦虑情绪进行评分，SAS共20项，总分100分，得分越高，表示患者焦虑情绪越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，各组计量资料结果用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理前，对照组与观察组SAS评分差异不明显（57.15±4.21分vs.56.89±4.11分，P＞0.05）护理后，两组评分均较护理前降低，观察组SAS评分（47.22±3.23）分明显低于对照组（52.05±3.06）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着现代医学心理学的不断发展，患者心理对疾病的影响受到越来越多医护人员的关注[3]。断指患者由于突发致伤，常出现焦虑恐慌等心理；研究表示，不良心理情绪对断指再植的成活率有消极的影响[4]。使患者保持良好的心理状态，对提高断指再植术的成功率十分重要。

舒适护理是根据“以人为本”理念，针对患者出现的不适症状研究发展而来的具有整体化、个性化和创造性的护理模式，体现了现代护理因人施护、因病施护及因需施护的特点。护理人员通过对患者充满关心与友善的态度，为患者介绍断指再植术的相关内容、营造舒适整洁的病房环境、对患者病情及疼痛情况进行轻柔有效且准确的护理等方式，降低患者应激反应，让患者心理上感到安全与舒适，促进患者内分泌达到平衡，保持血压和心率稳定，并提高患者治疗的配合度与依从性[3]。

本研究结果得，观察组护理后SAS评分低于对照组（P＜0.05），说明舒适护理能有效缓解断指再植患者焦虑情绪；这与舒适护理给予患者支持与鼓励，为患者营造舒适的病房环境，并帮助患者转移对患处的注意力、缓解患者患处的疼痛等有关。

综上所述，舒适护理能够有效缓解断指再植患者焦虑情绪，推广价值高。

【参考文献】

[1]胡小泊.红花注射液对断指再植患者微循环的影响研究[J].中国医药指南，2016，14(14):209-209.

[2]邵秀慧，张金成.持续质量改进在断指再植病人疼痛护理管理中的应用[J].护理研究，2016，30(23):2913-2914.

[3]徐庆.舒适护理模式对手足断指再植术患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(20):73-74，75.

[4]吕占武，陈世玖，黄雪梅，等.心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究[J].中国医学创新，2014，11(18):114-116，117.