龙氏正骨手法配合针灸治疗周围性面瘫合并寰枢关节失稳临床报道

龙氏正骨手法配合针灸治疗周围性面瘫合并寰枢关节失稳临床报道

兰彩虹1张军2（通讯作者）冯玲媚1杨硕1杨丹

兰彩虹1张军2（通讯作者）冯玲媚1杨硕1杨丹1刘明辉1廖越1张羽1吴宝贤1詹红丽1

（1贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550001）

（2贵阳中医学院贵州贵阳550002）

【摘要】目的：为周围性面瘫合并寰枢椎失稳患者采用龙氏正骨手法法进行治疗临床疗效报道。方法：将2017年10月我院针灸康复科收治的1例周围性面瘫合并寰枢椎失稳患者作为研究对象，为其采用龙氏正骨手法配合针灸治疗后症状明显好转并最终治愈，分析其临床疗效。结果：在进行治疗15天后，该例患者的病情痊愈，其症状消失，两侧面肌的运动功能对称，无听觉及味觉异常。对该患者进行3个月的随访，其病情未复发，未出现其他不适的症状。结论：为周围性面瘫合并寰枢椎失稳患者用龙氏正骨手法配合针灸治疗效果确切，此法值得在临床上推广应用。

【关键词】周围性面瘫，寰枢关节，龙氏正骨

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）20-0316-02

周围性面瘫患者的临床表现主要为一侧额纹变浅或消失、眼睑闭合不全、耳后疼痛、听力受损、鼻唇沟变浅、味觉减退、进食夹食等症状。本病病因、病理尚未明确，西医认为其与病毒感染有密切相关性。近年来循证医学证实该病治疗方案中抗病毒药物及糖皮质激素使用为可能有效及有效。目前临床上主要以抗病毒、抗炎减轻面神经水肿、营养神经、针灸治疗为主。临床研究证实，寰枢椎失稳甚至偏移、半脱位与周围性面瘫的发生存在一定的关系，并直接影响周围性面瘫患者病情恢复。对1例周围性面瘫合并上段颈椎失稳患者进行龙氏正骨手法配合针灸治疗，取得了良好的临床疗效，现将相关的情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者为2017年10月在我院针灸康复科采用龙氏正骨手法进行治疗的周围性面瘫患者。该患者经抗炎、针刺及艾灸、闪罐等治疗2周后症状好转，但仍遗留左眼闭合不全、口角向右侧歪斜、左侧面部板滞、左侧示齿不全、鼓腮漏气、进食左侧颊齿间夹食，为系统治疗入住我院针灸康复科。患者发病时有明确的吹风、受凉病史，其患处均有僵冷不适的症状，其C1至C3患侧椎旁有明显的压痛。对这些患者进行颈椎CT检查的结果显示，其上段颈椎有枕寰枢关节失稳的表现。

1.2方法

（1）为患者采用龙氏正骨手法[1]进行治疗，具体的方法是：通过触诊及颈椎CT片进行定位诊断，确定椎体错位情况；①放松手法：嘱患者采取仰卧低枕位，先用揉法、拿法、滚法使颈、肩、背部肌肉放松。②正骨手法：参照龙氏正骨10法，即仰头摇正法（适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位）：医生一手托患者枕部，另一手托患者下颌部位，使患者头部上仰，侧转，当头部转到最大角度时，稍加闪动力，多数患者会出现明显的“咔哒”声响，从而纠正小关节错位，1次/d，20min/次，5次为1个疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。③强壮手法：分筋法、理筋法、弹法、拿法、推法、点法[2]。

（2）配合传统针灸治疗。普通针刺疏散风寒、疏经通络，取穴如下：左侧阳白、翳风、颧髎、鱼腰、迎香、地仓、颊车、下关、睛明、瞳子髎、承浆、牵正、四白、攒竹、人中、丝竹空、水沟，毫针刺，平补平泻，每次留针30分钟，每日一次。面部闪罐改善面部经筋功能，每日一次。

2.结果

患者在进行治疗15天后病情痊愈，患者双侧额纹对称存在，左眼睑可闭合无露白，双侧口角对称，无示齿不全、鼓腮漏气，进食无夹食，左侧面部板滞及颈部及腰部酸胀痛症状消失。对该患者进行3个月的随访，其病情均未复发，均未出现其他不适的症状。

3.讨论

寰枢椎在脊椎中占有十分重要的位置，并有众多大小不等的肌肉附着。前有颈长肌、头长肌，横突有斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌、头下斜肌附着，棘突有项韧带、项筋膜，头后大直肌、头下斜肌、颈半棘肌附着，在所有颈椎棘突中枢椎棘突最大，活动幅度大。颈椎旋转功能50%靠寰枢关节，因此损害机会也较多。头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三者所形成的三角间隙内有椎动脉横段和颈1神经经过；枕大神经是第2颈神经后支的分支，起自枢椎

横突内侧，斜向外上方并分布于头后部的大部分皮肤。面神经从茎乳孔出颅后，其走行的路线毗邻寰枢椎横突的前缘[3]。在周围性面瘫合并寰枢关节失稳的患者进行治疗时，尽早纠正其寰枢关节偏移可从根本解除其患处血管、神经发生的粘连及受到的压迫，促进其神经功能的恢复。该患者经过常规治疗后面神经功能仍恢复不理想，对其在基础治疗不变情况下进行龙氏正骨手法治疗后患者病情得以治愈。综上所述，为周围性面瘫合并寰枢椎失稳患者采用龙氏正骨手法进行治疗的效果确切，此法可行大样本的临床研究，同时也值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]龙层花.脊柱病因治疗学(纪念版)[M].香港:商务印书馆,2007:108-115.

[2]刘立飞,陈莉秋,徐玉禄,江勇.龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].河北中医,2017,39(01):124-126.

[3]董成伟.为6例周围性面瘫合并上段颈椎偏移患者采用韦氏整脊法进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(18):40.